Основные механизмы развития острой послеоперационной эмпиемы плевры и пути их профилактики


Цитировать

Полный текст

Аннотация

На основании анализа литературных источников представлена классификация возможных послеоперационных осложнений, частота их встречаемости, обсуждены анестезиологические риски при торакальных операциях, сделан акцент на анализе механизмов развития, вариантах профилактики и лечения послеоперационной эмпиемы плевры. Авторами представлен собственный опыт ведения больных с эмпиемой плевры, основанный на 1118 торакальных операциях, проведенных с 2003 по 2007 годы в отделении хирургии легких и средостения РСЦХ им. акад. В.Вахидова. Анализированы результаты комплексного лечения 59 больных с острой послеоперационной эмпиемой плевры, разо- браны ошибки, приведшие к ее развитию, указаны варианты лечебной тактики и результаты лечения.

Об авторах

Д.А. Исмаилов

Республиканский специализированный центр хирургии им. акад. В.Вахидова, Узбекистан

Автор, ответственный за переписку.
Email: pahomovgl@mail.ru
доктор медицинских наук, руководитель отделения хирургии легких и средостения.

Г.Л. Пахомов

Республиканский специализированный центр хирургии им. акад. В.Вахидова, Узбекистан

Email: pahomovgl@mail.ru
кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской и госпитальной хирургии Ташкентской медицинской академии.

Р.Я. Хаялиев

Республиканский специализированный центр хирургии им. акад. В.Вахидова, Узбекистан

Email: rustemmed@rambler.ru
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры факультетской и госпитальной хирургии Ташкентской медицинской академии.

О.Т. Ирисов

Республиканский специализированный центр хирургии им. акад. В.Вахидова, Узбекистан

Email: irisov73@mail.ru
кандидат медицинских наук, ординатор отделения хирургии легких и средостения.

Б.Т. Maдияров

Республиканский специализированный центр хирургии им. акад. В.Вахидова, Узбекистан

Email: baxa_bum@mail.ru
младший научный сотрудник Ташкентской медицинской академии.

Список литературы

  1. Vagner E.A., Kabanov A.N., Kozlov K.L. i dr. Lechenie bronkhial'nykh svishchei. [Treatment of bronchial fistulas.] Perm': Izd-vo Permskogo un-ta; 224.
  2. Irgashev A.A., Khabibullaev T.Kh. Lechenie bronkhial'nykh svishchei i empiem plevry posle pul'monektomii.[Treatment of bronchial fistulas and empyema after pneumonectomy.] V sbornike nauchnykh trudov «Aktual'nye voprosy ftiziatrii i pul'monologii v Uzbekistane». Tashkent; 73-76.
  3. Kariev T.M., Irgashev A.A., Babadzhanova N.A. Analiz prichin bronkhial'nykh svishchei posle pul'monektomii u bol'nykh tuberkulezom.[Analysis of the causes of bronchial fistula after pneumonectomy in patients with tuberculosis.] V sbornike nauchnykh trudov «Aktual'nye voprosy ftiziatrii i pul'monologii v Uzbekistane». Tashkent 1998; 69-72.
  4. Kaporskii V. I., Grigor'ev E.G., Kogan A.S. Perspektivnye metody ukrytiia kul'ti bronkha posle rezektsii legkogo.[Perspective methods shelter bronchial stump after lung resection.] Ocherki parakhirurgicheskogo lecheniia ostrykh gnoinykh zabolevanii legkikh i plevry. Irkutsk 1998: 224-252.
  5. Krotov N.F. Puti sovershenstvovaniia diagnostiki i lecheniia gnoino-destruktivnykh zabolevanii legkikh. [Ways of improving the diagnosis and treatment of purulent-destructive lung disease]: Avtoref. dis. … dokt. med. nauk. Alma-Ata 1992; 31.
  6. Krotov N.F. Neudachi i slozhnye situatsii v torakal'noi khirurgii.[Failures and complex situations in thoracic surgery.] Medinfo Sentral Asia 2007.
  7. Maslov V.I. Dekortikatsiia pri posleoperatsionnykh i retsidivnykh empiemakh plevry. [Decortication postoperative and recurrent pleural empyema] Vest. khirurgii 1968: 43-50.
  8. Maslov V.I. Lechenie empiem plevry. [Treatment of pleural empyema.] Leningrad: Meditsina 1976; 192.
  9. Naumov V.N., Dobkin V.G., Tokaev K.V. i dr. Empiema plevry, diagnostika, lechenie, khirurgicheskaia taktika,rezul'taty.[Empyema, diagnostics, treatment, surgical technique, results.] Tretii kongress Assotsiatsii khirurgov im.
  10. N.I. Pirogova, materialy kongressa. Moskva 2001; 16-Ots. O.N. Patologiia operirovannogo legkogo.[Pathology operated light] Avto-ref. dis.…dokt. med. nauk. Moskva 1993; 47.
  11. Perel'man M.I., Ots O.N., Darenskaia S.D. Gnoinye zabolevaniia legkikh i plevry: sostoianie problemy.[Purulent diseases of the lung and pleura: status of the problem.] Tretii Kongress Assotsiatsii khirurgov im N.I. Pirogova,materialy kongressa. Moskva 2001; 17.
  12. Porkhanov V.A. Svishch glavnogo bronkha – staraia problema v novykh usloviiakh.[Fistula main bronchus - old problem in a new environment.] Materialy 2-i mezhdunarodnoi konferentsii po torakal'noi khirurgii, posviashchennoi -letiiu profil'nykh otdelenii RNTsKh RAMN. M; 212.
  13. Porkhanov V.A., Korovin A.Ia. Novye vozmozhnosti lecheniia postpnevmonektomicheskoi ostroi empiemy plevry so svishchami glavnykh bronkhov.[New treatment options postpneumectomic acute pleural empyema with fistulas main bronchi.] Tretii Kongress assotsiatsii khirurgov im N.I. Pirogova, materialy kongressa. Moskva 2001; 20.
  14. Romanchishen A.F., Bakhar S.M. Bronkhoplevral'nyi svishch, sovremennoe sostoianie problemy.[Bronchopleural fistula, state of the art] Vest. khirurgii 2001; 3: 86.
  15. Savel'ev V.P., Mitroshina S.Iu., Semisazhenov O.A. Novye podkhody k likvidatsii bronkhoplevral'nykh svishchei.[New approaches to the elimination of bronchopleural fistula]. Materialy 12-go Natsional'nogo kongressa po bolezniam organov dykhaniia. Moskva, 11-15 noiabria 2002g.Moskva 2002; 23.
  16. Samatov E.V. Effektivnost' pul'mon- i plevropul'monektomii pri tuberkuleze legkikh, oslozhnennom empiemoi plevry. [Efficiency pulmon- plevropulmonektomii and pulmonary tuberculosis complicated by pleural empyema]. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Tash-kent 2004; 18.
  17. Sanpiter I.A. Puti uluchsheniia rezul'tatov konservativnogo i operativnogo lecheniia empiemy plevry.[Ways to improve the results of conservative and surgical treatment of pleural empyema] Av-toref. … dokt. med. nauk. Moskva 1981; 34.
  18. Epshtein T.V. Vosstanovitel'nye i rekonstruktivno-plasticheskie operatsii u bol'nykh s khronicheskoi empiemoi plevry i retsidiviruiushchim plevritom.[Restorative and reconstructive plastic surgery in patients with chronic pleural empyema and recurrent pleurisy] Avto-ref dis. … dokt. med. nauk. Moskva 1973; 42.
  19. Athanassiadi K., Gerazounis M., Kalantzi N.Lechenie pochtovykh pnevmonicheskikh empiema thoracis. [Treatment of postpneumonic empyema thoracis.]Thorac Cardiovasc Surg; 51: 6: 338-341.
  20. Chan P.W., Crawford O., Wallis C. Lechenie empiemy plevry. [Treatment of pleural empyema.] J.Pediatr Child Health 2000; 36: 4: 375-377.
  21. Darling Rail E., Abdurahman Adel, Yi Qi-Long et al. Risk na pravo pnevmonektomii: Rol' bronkhoplevral'nogo svishcha. [Risk of a Right Pneumonectomy: Role of Bronchopleural Fistula.]Ann Thorac Surg 2005; 79: 433-437.
  22. De Perrot Marc. Spiliopoulos Anastaz Postpneumonectom bronkhoplevral'nogo svishcha.[Spiliopoulos Anastase Postpneumonectomy bronchopleural fistula.] Ann Thorac Surg 1999; 68: 1886-
  23. De Perrot M., Licker M., Robert J.Zabolevaemost', faktory riska i upravlenie postpneumonectomicheskogo bronkhoplevral'nogo svishcha. [Incidence, risk factors and management of postpneumonectomy bronchopleural fistula.] Scand Cardiovasc J 1999; 33: 171-174.
  24. Deschamps Claude, Bernard Alain, Nichols Francis, C. et al. Empiema i bronkhoplevral'nogo svishchei posle pnevmonektomii: faktory, vliiaiushchie na chastotu. [Empyema and bronchopleural fistula after pneumonectomy: factors affecting incidence.] Ann Thorac Surg 2001; 72: 243-248.
  25. Didier Schneiter, Kestenholz Peter, Dutly André, et al. Profilaktika retsidiva empiemy posle pnevmonektomii pri khronicheskoi infektsii.[Prevention of recurrent empyema after pneumonectomy for chronic infection.] Eur J Cardiothorac Surg 2002; 21: 644-
  26. Eckersberger F., Moritz E., Klepetko W. Lechenie postpneumonectomicheskoy plevry. [Treatment of postpneumonectomy empyema.] Thorac Cardiovasc Surg ; 38: 352-354.
  27. Gail E. Darling, Adel Abdurahman, Qi-Long Yi, et al.Risk na pravo Pnevmonektomii: Rol' bronkhoplevral'nogo svishcha.[ Risk of a Right Pneumonectomy: Role of Bronchopleural Fistula.] Ann Thorac Surg 2005; 79: 433-437.
  28. Iarussi T., Cipollone G., Quitadamo S., Altobelli S.Lechenie torakal'noi empiemy s pomoshch'iu video-pomoshch' torakal'noi khirurgii (VATS). [The treatment of thoracic empyema by video-assisted thoracic surgery (VATS).] Ann Ital Chir 2003; 74: 1: 9-12.
  29. Jadczuk Eugeniusz. Postpneumonectomia plevry. [Postpneumonectomy empyema.] Eur J Cardiothorac Surg 1998; 14: 123-126.
  30. Jules Lin, Iannettoni Mark D.Zakrytie bronkhoplevral'nykh svishchei s ispol'zovaniem kleia tkani Al'bumin-glutaral'degida. [Closure of bronchopleural fistulas using Albumin-Glutaraldehyde tissue adhesive.] Ann Thorac Surg 2004; 77: 326-328.
  31. Miller Daniel L., Deschamps C., Jenkins Gregory D. et al. Zavershenie pnevmonektomii: faktory, vliiaiushchie na operativnuiu smertnost' i zabolevaemost' serdechno. [Completion pneumonectomy: factors affecting operative mortality and cardiopulmonary morbidity.] Ann Thorac Surg 2002; 74: 876-884.
  32. Miller J.I. Empiema, prostranstva i svishchei. [Empyema, spaces, and fistula.] Chest Surg Clin Am 1996; 6: 403-626.
  33. Podbielski F.J., Maniar H.S., Rodriguez H.E. et al.Khirurgicheskaia strategiia slozhnykh empiema thoracis. [Surgical strategy of complex empyema thoracis.] JSLS 2000; 4: 4:-290.
  34. Porkhanov V.A., Bodnia V.N., Kononenko V.B. Video Assistent torakoskopiiu v lechenii empiemy plevry. [Videoassisted thoracoscopy in treatment of pleural empyema.]Khirurgiia. Mosk 1999; 11: 40-43.
  35. Porhanov V., Poliakov I., Kononenko V. et al.Khirurgicheskoe lechenie "korotkoi kul'ti" bronkhial'nogo svishcha. [Surgical treatment of ‘short stump’ bronchial fistula.] Eur J Cardiothorac Surg 2000; 17: 2-7.
  36. Roberts J.R. Minimal'no invazivnaia khirurgiia v lechenii empiemy: intraoperatsionnogo priniatiia reshenii. [Minimally invasive surgery in the treatment of empyema: intraoperative decision making.]Ann Thorac Surg 2003; 76: 1: 225-230: discussion 229-230.
  37. Shiraishi Y., Nakajima Y., Koyama A. et al. Zabolevaemost' i smertnost' posle 94 ekstraplevral'nogo pnevmonektomii dlia empiemy. [Morbidity and mortality after 94 extrapleural pneumonectomies for empyema.]Ann Thorac Surg 2000; 70: 1202-1206.
  38. Spiliopoulos A., de Perrot M., Licker M., et al. Uspeshnoe zakrytie postpneumonectomy bronkhoplevral'nogo svishcha na shirochaishei myshtsei ostrova zaslonkoi i zakrytogo grudnoi orosheniia. [Successful closure of postpneumonectomy bronchopleural fistulae by latissimus dorsi island flap and closed-chest irrigation.] Scand Cardiovasc J 1999; 33-34.
  39. Straffeler H., Ris H., Wursten H. Video-pomoshch' torakoskopicheskoi lechenie empiemy plevry. Novyi terapevticheskii podkhod. [Video-assisted thoracoscopic treatment of pleural empyema. A new therapeutic approach.] Eur J Cardio thorac Surg 1994; 8:–588.
  40. Taghavi Shahrokh, Marta Gabriel M., Lang Georg, et al. Kul'ti bronkha Pokrytie S Pedicled perikardial'noi zakrylkov: Effektivnyi metod profilaktiki Postpneumonectomicheskogo bronkhoplevral'nogo svishcha. [Bronchial Stump Coverage With a Pedicled Pericardial Flap: An Effective Method for Prevention of Postpneumonectomy Bronchopleural Fistula.] Ann Thorac Surg 2005; 79: 284-
  41. Wait M.A., Sharma S., Hohn J., et al. Randomizirovannoe issledovanie empiema terapii. [A randomized trial of empyema therapy.] Chest 1997; 111: 1548–1551.
  42. Weber J., Gräbner D., Beyer D.Empiema posle pnevmonektomii. [Empyema after pneumonectomy.] Thorac Cardiovasc Surg

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Исмаилов Д., Пахомов Г., Хаялиев Р., Ирисов О., Maдияров Б., 2009

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах