О возможности применения резекционных методов операции в условиях перитонита

Успехи лечения хронических хирургических заболеваний брюшной полости, особенно в связи с внедрением минимально инвазивных вмешательств общепризнаны. Однако, в целом ряде наблюдений, больные отказываются от превентивных операций в холодном периоде, иногда заболевание протекает бессимптомно и, наконец, в отдельных случаях, хи- рурги оказываются неубедительными в определении показаний к хирургическому лечению. В результате, возникающие острые приступы заболевания нередко приводят к выраженным патологическим изменениям органов и тканей, когда выполнение малотравматич- ных и органосохраняющих операций оказывается не- возможным. Большинство хирургов полагает, что в условиях распространенного перитонита объем оперативного вмешательства должен быть минимальным и лишь в отдельных случаях, при невозможности выполнения других видов оперативного пособия из-за выраженно- сти местных изменений, перитонита и тяжести состо- яния больного, оправдано применение резекционных методов, впрочем, без явных надежд на благоприят- ный исход лечения [1, 5, 9, 14]. Высокая летальность подобных больных, по мне- нию целого ряда хирургов, обусловлена не объемом выполненного оперативного пособия, а тяжестью ос- новного заболевания и вызванной им органной недо- статочностью, избежать возникновения и прогресси- рования которой возможно лишь при своевременном удалении источника инфекции [2-4, 7, 8, 11, 12, 15] Тем не менее, изучение проблемы показало, что в ней остаются нерешенными многие общие и частные вопросы. Среди них актуальными представляются определение показаний к радикальным операциям в условиях перитонита, возможность и целесообраз- ность наложения первичного анастомоза при абдоми- нальной инфекции. Требуют уточнения рекомендации по профилактике и прогнозированию ранних послео- перационных осложнений, исходя из индивидуальной оценки тяжести состояния больного, а также раци- ональному послеоперационному ведению больных, главным образом, с целью предотвращения развития и прогрессирования органной недостаточности. Цель исследования – разработка показаний к вы- полнению резекционных методов с формированием первичного анастомоза у больных с распространен- ным перитонитом и тактики их ведения в до- и после- операционном периодах.