Патогенетические основы предупреждения негативных влияний операционной травмы при остром панкреатите

Актуальность В структуре ургентной хирургической патологии острый панкреатит занимает одно из ведущих мест. Цель исследования Установить патогенетические механизмы прогрессирования острого панкреатита вследствие хирур- гической агрессии; на основе полученных данных разработать новый подход для уменьшения (предупреждения) негатив- ных проявлений хирургической травмы. Материал и методы В основу работы положены материалы экспериментальных исследований. Острый панкреатит мо- делировали по способу В.М. Буянова с соавт. (1989). Взрослым беспородным собакам выполняли срединную лапаротомию, пунктировали желчный пузырь, забирали желчь с последующим лигированием места пункции. Затем желчь вводили в па- ренхиму вертикальной части поджелудочной железы по 0,6 мл в 5 точек. Через двое суток после моделирования выполняли релапаротомию. В контрольные сроки исследования (первые, третьи и пятые сутки после релапаротомии) животным осуществляли забор крови, биопсию ткани поджелудочной железы. Результаты и их обсуждение Выявлено, что действие хирургической агрессии приводит к большей интенсификации в клетках поджелудочной железы процессов перекисного окисления липидов, активации фосфолипазы А2 и угнетению си- стемы антиоксидантной защиты, что является одним из важнейших механизмов в патогенезе нарушений липидного ме- таболизма и развития мембранодеструктивных явлений в органе, обусловливая прогрессирование заболевания, вплоть до деструктивных форм. Выводы Экспериментально установлено, что антиоксидант этоксидол оказывает быстрое (уже с первых суток после ре- лапаротомии) и значительное влияние на процессы перекисного окисления липидов клеток поджелудочной железы, снижая уровень первичных и вторичных продуктов липопереокисления. Важным моментом является его способность снижать активность фосфолипазы А2 и повышать собственный антиоксидантный энзимный потенциал тканевых структур ор- гана поражения. Это вкупе обусловливает выраженный мембранопротекторный эффект препарата, что существенно уменьшает действие не только «естественных» триггерных механизмов патологии, но и негативное влияние хирургиче- ской агрессии.

острый панкреатит, липиды, фосфолипаза А2, этоксидол, релапаротомия, поджелудочная железа