Объективизация тяжести состояния больных с распространенным перитонитом на основании формул клинико-биохимических показателей

Перитонит остается одной из центральных проблем современной хирургии, что подтверждается показателями ле- тальности, достигающими в некоторых группах больных 40% и более. В ходе исследования проведен ретроспектив- ный анализ 336 стационарных карт пациентов с острым распространенным перитонитом, из которых 153 – умерших и 183 – выживших. Целью исследования явилось улучшение результатов лечения больных с острым распространен- ным перитонитом, осложненным тяжелым сепсисом путем разработки программы объективизации тяжести состо- яния, основанной на использовании формул клинико-биохимических показателей. Для оценки тяжести состояния больных с распространенным перитонитом применялась универсальная методика составления формул клинико- биохимических показателей: определяли отклонение изучаемого показателя от уровня нормы, каждая степень рас- стройств клинико-лабораторных показателей соответствовала их изменению на 15% по сравнению с предыдущей степенью. Анализ клинико-лабораторных показателей проводился при поступлении, на вторые, третьи, пятые и седьмые сутки госпитализации. Прогностически значимым можно считать: на первые-вторые сутки – повышение уровней билирубина и мочевины выше 1-й степени, снижение уровней креатинина; на третьи сутки – повышение уровней трансаминаз, билирубина и мочевины выше 1-й степени; на пятые и седьмые сутки – повышение уровней билирубина и мочевины. Обращает внимание отсутствие достоверности различий между выжившими и умершими пациентами при оценке уровней гемоглобина, гематокрита, глюкозы, ВЕ, амилазы и общего белка плазмы крови, динамика изменений которых была признана малоинформативной.

Перитонит, абдоминальный сепсис, клинико-биологические показатели.