Ultrasound evaluation of the variants position of the femoral artery and vein in surgical practice

Abstract


Aim. Clarify common variant of the relationship of the initial parts of the femoral artery and vein among outpatients Orel.

Methods. In the observation, 138 patients were examined on an outpatient basis using a Samsung Medison R7 ultrasound scanner using a 7-12 MHz linear transducer when examining the arteries and veins of the lower limbs [4]. 81 women and 57 men, aged 21 to 91 years (mean age 57.3 ± 9.9 years) were examined.

Results. As a result of the observation, 6 main types of mutual relations of the initial sections of the femoral vein were distinguished on the basis of a possible cover of the anterior wall of the vein of the femoral artery among the 138 outpatients. The results are grouped by type of vascular arrangement, patients' sex, and visualization of structures. The most common option was the close non-intersecting location of the vascular trunks, and the rarest - a partial cover of the surface of the femoral vein by 1/3 and 3/4 of the femoral artery trunk.

Conclusion. Knowledge of the characteristics of the relationship of large arterial and venous highways at “key points” allows us to develop the most optimal techniques for minimally invasive surgical interventions, reducing the likelihood of complications.        


В настоящее время активно развиваются технологии малоинвазивных вмешательств на сосудистых магистралях нижних конечностей. В практической деятельности для профилактики осложнений хорошие результаты дает ультразвуковой контроль за проводимыми манипуляциями [1,2]. Ряд работ посвящен оценке вариантов взаимоотношения сосудов в проекции бедренного треугольника [2,3,4,5] с целью классификации вариантов анатомического развития, оптимизации методов хирургического лечения пациентов, профилактики развития осложнений и рецидивов заболеваний [6].
Цель. Уточнить распространенность вариантов взаимоотношений начальных отделов бедренной артерии и вены (ОБА и ОБВ) среди амбулаторных пациентов Орловской области.
Материалы и методы
В наблюдении были обследованы 138 пациентов в амбулаторных условиях на ультразвуковом сканере Samsung Medison R7 с использованием линейного датчика 7-12 МГц при проведении обследования артерий и вен нижних конечностей [4]. Были обследованы 81 женщина и 57 мужчин, в возрасте от 21 лет до 91 года (средний возраст 57,3±9,9 лет).
Результаты и их обсуждение
Среди всех пациентов были выполнены исследования 218 нижних конечностей (114 справа и 104 слева). У женщин были выполнены 130 исследований (67 справа, 63 слева). Среди мужчин были проведены 88 исследований сосудов нижних конечностей (47 справа и 41 слева).
В результате наблюдения были изучены варианты взаимоотношения начальных отделов бедренной артерии и вены в области бедренного треугольника, до отхождения от них глубокой артерии и вены бедра (в клинической интерпретации – общая бедренная артерия и вена). На основе полученных данных выделено 6 вариантов взаимного расположения сосудистых магистралей:
Бедренная вена была полностью прикрыта стволом бедренной артерии;
Бедренная вена проходила возле бедренной веной (не прикрыта);
Бедренная вена была частично прикрыта бедренной артерией на 1/2;
Бедренная вена была частично прикрыта бедренной артерией на 1/3;
Бедренная вена была частично прикрыта бедренной артерией на 2/3;
Бедренная вена была частично прикрыта бедренной артерией на 3/4.
Полученные результаты были распределены с учетом пола пациентов, стороны визуализации оцениваемых структур, количественные данные приведены в табл. 1.
При анализе полученных данных в наблюдении среди всех пациентов без учета половой принадлежности преобладает 2 тип взаимоотношения сосудов на обеих нижних конечностях (13,2% и 13,5%), следующим по частоте встречаемости справа был 5 тип (17,5%), слева 3 тип (20,2%) и 5 тип (19,2%). Справа отмечалась близкие результаты для 3, 1 и 6 типов (14,0%, 13,2%, 13,2% соответственно). Наиболее редкими были случаи выявления справа 4 типа (6,1%), слева 6 типа (7,7%) и 4 типа (9,6%). В целом при оценке результатов обеих нижних конечностей результаты распределились в следующем порядке: 2 тип (33,0%), 5 тип (18,3%), 3 тип (17,0%), 1 тип (13,3%), 6 тип (10,6%), 4 тип (7,8%).
У женщин после 2 типа (35,8%), справа наиболее частым был 5 тип (17,9%). Близкие результаты при визуализации справа были у 1 типа (14,9%) и 3 типа (13,4%). Наиболее редким вариантом справа был 4 тип (7,5%). При визуализации левой нижней конечности после 2 типа (31,7%), следует 3 тип (25,4%) и с небольшим отставанием 5 тип (14,3%). Близкие результаты встречаемости слева были у 4 типа (11,1%) и 1 типа (9,5%), наиболее низкий результат у 6 типа (7,9%). В целом, при наблюдении у женщин наиболее редко определялись 6 и 4 тип (9,2%), затем следуют 1 тип (12,3%), 5 тип (16,2%), 3 тип (19,2%) и со значительным отрывом определялся 2 тип (33,8%).
У мужчин при визуализации сосудов правой нижней конечности преобладает 2 тип (36,2%). Близкими по частоте встречаемости справа были 6 и 5 тип (17,0%), 3 тип (14,9%) и немного реже 1 тип (10,6%). Наиболее редким вариантом при наблюдении справа был 4 тип (4,3%) у мужчин. Слева наиболее часто определялись 2 и 5 тип (26,8%). Самым редкими вариантами были 6 и 4 тип (7,3%). Средние результаты встречаемости оказались у 1 типа (19,5%) и 3 типа (12,2%). В целом при визуализации начальных отделов бедренных сосудов у мужчин преобладает 2 тип (31,8%), несколько реже определялся 5 тип (21,6%), близкие результаты оказались у 1 типа (14,8%), 3 типа (13,6%) и 6 типа (12,5%). Наиболее редким вариантов у мужчин так же оказался 4 тип (5,7%).
В настоящее время для профилактики осложнений инвазивных процедур на сосудистых магистралях бедренного треугольника служит использование методов ультразвуковой визуализации с контролем проведения манипуляций [1,2]. Знание особенностей взаимоотношения крупных артериальных и венозных магистралей в «ключевых точках» позволяет разрабатывать наиболее оптимальные методики малоинвазивных хирургических вмешательств. Значительное развитие получили в настоящее время роботизированные технологии в хирургии, что требует совершенствования методик адаптации алгоритмов манипуляций и программирования оборудования. Обобщенные варианты, отражающие взаимное положение ключевых структур позволяют готовить более эффективные программы оборудования.
Выводы
1. В результате наблюдения были выделены 2 наиболее распространенных типов взаимоотношения начальных отделов бедренной артерии и вены в области бедренного треугольника.
2. Наиболее частым вариантом был 2 тип при котором начальный отдел бедренной вены не прикрыт бедренной артерий и лежит медиально.
3. В большинстве случаев самыми редкими вариантами были 4 и 6 тип при которых не прикрыто бедренной артерией 1/3 или 3/4 бедренной вены.
4. Следует рекомендовать результаты данного наблюдения для дальнейшего совершенствования алгоритмов малоинвазивных вмешательств, преимущественно применимых на начальных отделах бедренной вены (общая бедренная вена).

Andrew Sergeevich Moshkin

Orel State University named after I. S. Turgenev, Ministry of Science and Higher Education of the Russian Federation

Author for correspondence.
Email: moskinson@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2085-0718
SPIN-code: 9718-2516
ResearcherId: V-7328-2018

Russian Federation, 302026, Orel, st. Komsomolskaya, 95

Associate Professor of the Department of Anatomy, Operative Surgeons and Disaster Medicine

  • Bykov M. V., Saratov A. S., Bagaev V. G., Amcheslavsky V. G., Lazarev V. V. Ultrasonography in ensuring safe catheterization of the femoral vein. Medical alphabet. 2014; 1: 5: 56-57
  • Bykov M.V., Saratovsky A.S., Bagaev V.G., Lazarev V.V. Ultrasound visualization of the anatomical features of the location of the vessels before catheterization of the femoral vein in children. Herald intensive care. 2013; 4: 73-75
  • Kalinin R.Ye., Suchkov I.A., Puchkova G.A., Pashchenko V.M., Shanaev I.N. Topography of vessels in the trigonum femorale Scarpae zone. Avicenna Bulletin. 2017; 19: No. 3: 431-435 doi: 10.25005 / 2074-0581-2017-19-3-431-435
  • Moshkin A.S., Khalilov M.A., Tovachenkov V.I. Ultrasound anatomy of the arteries of the lower extremities. Toolkit. Orel 2016; 60
  • Shanaev I.N., Puchkova G.A., Knyazeva O.A. Rare variant of safenofemoral anastomosis. Science is young. 2015; P.57-62
  • Yarovenko G.V., Fesyun A.V. Relapse of varicose disease of the lower extremities. Bulletin of Experimental and Clinical Surgery 2018; 11: 3: 183-185. DOI: 10.18499 / 2070-478X-2018-11-3-183-185.

Supplementary files

There are no supplementary files to display.

Views

Abstract - 32

PDF (Russian) - 13


Copyright (c) 2019 Moshkin A.S.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.