The Opportunities for developing a new biologically active suture material in surgery (literature review)

Abstract


The main method of joining the wound edges in surgery remains suturing with the help of threads. Unfortunately, suture materials used in surgery have a number of disadvantages. The percentage of postoperative wound complications remains high. One of these consequences is the failure of the seam, depending also on the material used in the operation. Suture material, as a genetically alien object, that is a foreign body, with a long stay in the tissues can lead to the development of complications: causes suppuration of wounds, formation of abscesses, peritonitis.

Materials and methods: The analysis of modern Russian-language and foreign literature, also Internet sources devoted to the issue of issues and modern developments of antiseptic suture material.

As a result, the choice and development of an ideal suture material that meets all the requirements, remains an unsolved and socially significant problem in surgery. Despite the variety of variations already offered, there is currently no suture material with antimicrobial activity on the market that would fully reduce the risk of developing infections in the surgical area. But the achievements of modern chemical production make it possible to develop biologically active suture materials that have the ability to resist the development of infectious complications in a wound and improve tissue regeneration without adversely affecting the body.

In addition, the analysis showed an increased interest of developers to chitosan, due to its exceptional biocompatibility, bioresorbability, non-toxicity, antibacterial properties and hemostaticity.


Основным способом соединения краев раны в хирургии остается наложение шва с помощью нитей [1].
К сожалению, применяемые в хирургии шовные материалы обладают целым рядом недостатков [1, 2, 3, 4, 5]. Успех хирургического вмешательства во многом зависит от свойств используемых при его выполнении шовных материалов, однако не все современные нити соответствуют ключевым требованиям [6].
Процент развития послеоперационных раневых осложнений остается высоким [7, 8, 9, 10, 11, 12, 13]. Одним из таких последствий является несостоятельность шва, зависящая, в том числе и от материала, использованного при наложении [13]. Шовный материал, как генетически чужеродный объект, то есть инородное тело, при длительном нахождении в тканях способен привести к развитию осложнений: обуславливает нагноение ран, образование абсцессов, становится причиной перитонитов [14, 15].
Раневая инфекция занимает одно из ведущих мест в общей структуре хирургической заболеваемости [11, 16, 17] и встречается у 35 – 45% пациентов [18, 19]. Возникновение инфекций области хирургического вмешательства (ИОХВ) удлиняет сроки госпитализации в среднем на 7 – 10 суток и увеличивает затраты на лечение на 10 – 20% [20, 21, 22, 23]. ИОХВ по распространенности занимает 3 место среди всех нозокамиальных инфекций [24, 25, 26, 27, 28] и составляет около 14% от всех послеоперационных осложнений [16, 21, 29, 30]. Развитие осложнений в послеоперационном периоде приводит к значительному увеличению сроков госпитализации и ухудшению качества жизни больного, а также ухудшает прогноз заболевания [8, 22, 23, 31].
Целью исследования являлась оценка современного состояния исследований в направлении модификации и создания новых видов шовного материала, обладающего антимикробным, в особенности антибактериальным, эффектом.
Материалы и методы
Выполнен анализ современной русскоязычной и зарубежной литературы, а также интернет-источников, посвящённых вопросу проблематики антисептического шовного материала, а также современным разработкам.
Результаты и их обсуждение
На данном этапе развития медицины особое значение, как фактору риска развития гнойно-воспалительных осложнений, отводится шовному материалу [13, 14, 15, 32, 33, 34, 35, 36]. Размещение в ране шовного материала потенциально может спровоцировать инфицирование [37]. Этот факт является главной причиной поиска и разработки новых шовных материалов [4].
Именно создание современных и высокотехнологичных хирургических нитей, в том числе содержащих антибактериальные препараты, является важным направлением в профилактике гнойно-воспалительных осложнений [4, 34, 38, 39, 40].
Положительные результаты использования локальной антибактериальной терапии при ИОХВ послужили основанием для разработки хирургических шовных материалов, обладающих биологической, в основном антибактериальной, активностью [41, 42, 43, 44].
Проведенные исследования показали, что использование антимикробных шовных материалов активизирует течение фазы воспаления раневого процесса. Это проявляется ускорением выселения нейтрофилов и макрофагов из кровеносного русла в область повреждения, ранним появлением макрофагов и повышением их функциональной активности [41]. Это свидетельствует о положительном влиянии исследуемых биологически активных шовных нитей на течение раневого процесса [45].
Применение в хирургии более современных шовных материалов с уже имеющимися антибактериальными свойствами снижает местную реакцию, как воспалительную, так и аллергическую. Более того, использование таких нитей создает благоприятные условия для регенерации тканей и заживления раны, ускоряя восстановление [46, 47].
При применении шовных материалов с нанесенным на поверхность заводским путем антибиотиком число гнойных осложнений после операций в абдоминальной хирургии снизилось с 22,3% до 0,9-10,3% [48].
Все большее внимание ученых привлекает хитозан, производное естественного полимера хитина [49]. Его планируют использовать в качестве основы для биологически активных материалов. Хитозан обладает рядом ценных в медицине свойств, которые обусловливают его использование при соединении тканей: восстанавливаемость ресурсов, отсутствие токсичности, апирогенность, гемостатические и бактериостатические свойства, биосовместимость и биодеградация [37, 49]. Применение хитозана стимулирует все этапы заживления ран кожи [50]. В этих условиях ускоряется течение воспалительной реакции, сокращая продолжительность патологического процесса [50, 51]. Хитозан оказывает влияние на регенерацию кожи, ускоряя очищение ран от мертвых клеток, активируя нейтрофильные лейкоциты и макрофаги [52]. Полученные рядом авторов данные экспериментальных исследований при применении хитозана свидетельствовали о быстром купировании воспалительного процесса с последующей активацией регенеративных процессов [51, 53]. Кроме того, хитозан оказывает антиоксидантное, антибактериальное, антитоксическое и противовирусное действие [52, 54].
Заключение
Таким образом, выбор и разработка идеального, соответствующего всем предъявляемым требованиям, шовного материала остается нерешенной и социально значимой проблемой в хирургии. Несмотря на разнообразие уже предлагаемых вариаций, в настоящее время на фармацевтическом рынке отсутствует шовный материал с антимикробной активностью, который позволил бы в полной мере снизить риск развития инфекций области хирургического вмешательства. Однако достижения современного химического производства позволяют разрабатывать биологически активные шовные материалы, обладающие свойством противостоять развитию инфекционных осложнений в ране и улучшать регенерацию тканей, не оказывая при этом вредного влияния на организм. В связи с этим представляются актуальными исследования, направленные на создание новых биологически активных хирургических шовных материалов.
Таким образом, обзор литературы, указывает на значительный интерес к хитозану зарубежных и отечественных исследователей. Уникальные свойства хитозана (биосовместимость, биорезорбируемость, нетоксичность, антибактериальные свойства, гемостатичность) найдут широкое применение в хирургической практике.

Artem Mikhailovich Morozov

Tver State Medical University

Author for correspondence.
Email: ammorozovv@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4213-5379
SPIN-code: 6815-9332
Scopus Author ID: 773117

Russian Federation, 170100, Sovetskaya street, 4, Tver State Medical University, Tver, Russia

Assistant of the Department of General Surgery

Evgeny Mikhailovich Mokhov

Tver State Medical University

Email: koch2006@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3099-0132
SPIN-code: 6096-6628
Scopus Author ID: 627642

Russian Federation, 170100, Sovetskaya street, 4, Tver State Medical University, Tver, Russia

Doctor of Medicine, Professor, Head of the Department of General Surgery

Igor Vyacheslavovich Lyubsky

Tver State Medical University

Email: koch2006@mail.ru

Russian Federation, 170100, Sovetskaya street, 4, Tver State Medical University, Tver, Russia

Assistant of the Department of General Surgery

Alexey Nikolaevich Sergeev

Tver State Medical University

Email: koch2006@mail.ru
SPIN-code: 8817-0158
Scopus Author ID: 817840

Russian Federation, 170100, Sovetskaya street, 4, Tver State Medical University, Tver, Russia

Doctor of Medicine, Associate Professor of the Department of General Surgery

Viktor Alekseevich Kadykov

Tver State Medical University

Email: koch2006@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7516-3467
SPIN-code: 4269-1653
Scopus Author ID: 734399

Russian Federation, 170100, Sovetskaya street, 4, Tver State Medical University, Tver, Russia

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Department of General Surgery

Elshad Magomedovich Askerov

Tver State Medical University

Email: koch2006@mail.ru

Russian Federation, 170100, Sovetskaya street, 4, Tver State Medical University, Tver, Russia

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Department of General Surgery

Olga Vladislavovna Peltikhina

Tver State Medical University

Email: koch2006@mail.ru
SPIN-code: 3816-6700

Russian Federation, 170100, Sovetskaya street, 4, Tver State Medical University, Tver, Russia

4th year student of the Faculty of Pediatrics

Konstantin Iosifovich Horak

Tver State Medical University

Email: koch2006@mail.ru

Russian Federation, 170100, Sovetskaya street, 4, Tver State Medical University, Tver, Russia

4th year student of medical faculty

  • Egiev V.N. Shovny`j material. Xirurgiya. 1998; 3: 33–38. (In Russ.)
  • Vinnik Yu.S., Markelova N.M., Vasilenya E.S., Shishaczkaya E.I., Kochetova L.V., Kuzneczov M.N., Paxomova E.S., Nazar`yancz Yu.A. Obosnovanie primeneniya novogo shovnogo materiala v e`ksperimental`noj xirurgii. Kubanskij nauchny`j medicinskij vestnik. 2013; 4: 31–34. (In Russ.)
  • Petrova M.B., Moxov E.M., Sergeev A.N., Serov E.V. Vliyanie biologicheski aktivny`x shovny`x materialov na techenie ranevogo processa v kozhe: citologicheskaya xarakteristika. Fundamental`ny`e issledovaniya. 2015; 1: 2076–2079. (In Russ.)
  • Skobelkina O.K., Kortkij I.V. Ispol`zovanie shovnogo materiala iz nixroma. Xirurgiya. 1990; 6: 10-12. (In Russ.)
  • Vinnik Yu.S., Kochetova L.V., Markelova N.M., Vasilenya E.S., Kuzneczov M.N., Paxomova E.S., Nazar`yancz Yu.A. K voprosu o vy`bore shovnogo materiala dlya formirovaniya razlichny`x vidov mezhkishechny`x soustij. Fundamental`ny`e issledovaniya. 2014; 7: 174–176. (In Russ.)
  • Moxov E.M., Sergeev A.N., Serov E.V. O razrabotke novy`x biologicheski aktivny`x shovny`x materialov i ix primenenii v abdominal`noj xirurgii. Novosti xirurgii. 2013; 21(3): 23–32. (In Russ.)
  • Parshin V.D.. Bogomolova N.S., Vishnevskaya G.A., Bol`shakov L.V., Oreshkina T.D. Protivomikrobnaya i protivogribkovaya terapiya v xirurgii yatrogenny`x zabolevanij traxei i pishhevoda. Xirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2010; 1: 4–10. (In Russ.)
  • Zaxarchenko A.A., Shtoppel` A.E`., Kuzneczov M.N., Kochetova L.V., Paxomova R.A., Nazar`yancz Yu.A., Vasilenya E.S., Markelova N.M., Solov`eva N.S. Profilaktika posleoperacionny`x gnojny`x oslozhnenij v kombinirovannom lechenii raka pryamoj kishki. Fundamental`ny`e issledovaniya. 2013; 2: 65–67. (In Russ.)
  • Kravchenko I. Optimizaciya lecheniya i profilaktiki gnojno-vospalitel`ny`x posleoperacionny`x oslozhnenij v koloproktologii. Zdorov`e Ukrainy`. Koloproktologiya. 2014: 29. (In Russ.)
  • Moxov E.M., Sergeev A.N., Aleksandrov I.V., Velikov P.G., Chumakov R.Yu. E`tapy` razrabotki novy`x biologicheski aktivny`x shovny`x materialov i rezul`taty` ix primeneniya v e`kstrennoj abdominal`noj xirurgii. Vestnik xirurgii. 2009; 168(6): 25– 28. (In Russ.)
  • Moxov E.M., Sergeev A.N., Aleksandrov I.V. O vozmozhnostyax i perspektivax primeneniya v xirurgii biologicheski aktivny`x shovny`x materialov s antimikrobny`m i kompleksny`m dejstviem (e`ksperimental`noe issledovanie). Vestnik e`ksperimental`noj i klinicheskoj xirurgii. 2010; 3(3): 191–200. (In Russ.)
  • Moxov E.M., Xomullo G.V., Sergeev A.N., Aleksandrov I.V. E`ksperimental`naya razrabotka novy`x xirurgicheskix shovny`x materialov s kompleksnoj biologicheskoj aktivnost`yu. Byulleten` e`ksperimental`noj biologii i mediciny`. 2012; 153(3): 391– 396. (In Russ.)
  • Boncevich D.N., Ly`zikov A.A., Pechenkin A.A. Infekciya v xirurgii i sovremenny`j xirurgicheskij shovny`j material. Novosti xirurgii. 2007; 3: 118–122. (In Russ.)
  • Tret`yak S.I., Markevich E.V., Buravskij A.V. Xirurgicheskij shovny`j material: Metodicheskie rekomendacii. BGMU. 2011; 56. (In Russ.)
  • Zareczkij S.I. Atravmaticheskij shovny`j xirurgicheskij material evropejskogo kachestva. Medicinskaya panorama. 2004; 5: 21–22. (In Russ.)
  • Moxov E.M., Evtushenko N.G., Sergeev A.N. Primenenie biologicheski aktivnogo (antimikrobnogo) shovnogo materiala pri xirurgicheskom lechenii gry`zh perednej bryushnoj stenki. Vestnik e`ksperimental`noj i klinicheskoj xirurgii. 2012; 5(4): 648- 654. (In Russ.)
  • Berezniczkij Ya.S., Sulima V.F. Lechenie gnojno-vospalitel`ny`x ranevy`x oslozhnenij v kolo-proktologii: fokus na vy`bor antibakterial`nogo preparata. Zdorov`e Ukrainy`. 2012; 33. (In Russ.)
  • Shlyapnikov S.A., Naser N.R. Xirurgicheskie infekcii myagkix tkanej. Podxody` k diagnostike i principy` terapii. Russkij medicinskij zhurnal. 2006; 14(28): 2009. (In Russ.)
  • Sukovaty`x B.S., Grigor`yan A.Yu., Bezhin A.I., pankrusheva T.A., Abramova S.A. E`ffektivnost` immobilizirovannoj formy` xlorgeksidina v lechenii gnojny`x ran. Novosti xirurgii. 2015; 23(2): 138–144. (In Russ.)
  • Moxov E.M., Chumakov R.Yu., Sergeev A.N. Primenenie biologicheski aktivny`x shovny`x materialov v neotlozhnoj xirurgii organov bryushnoj polosti. Vestnik xirurgii. 2012; 171(3): 24–28. (In Russ.)
  • Kolesnikov D.L. Prognozirovanie veroyatnosti infekcij oblasti xirurgicheskogo vmeshatel`stva pri ostrom appendicite. Sovremenny`e problemy` nauki i obrazovaniya. 2013; 3. Dostupno po: http//www.science-education.ru/109-9415/. Ssy`lka aktivna na 8.03.2019. (In Russ.)
  • Kukosh M.V., Vlasov A.V., Gomozov G.I. Profilaktika rannix posleoperacionny`x oslozhnenij pri e`ndoprotezirovanii ventral`ny`x gry`zh. Novosti xirurgii. 2012; 20(5): 32–37. (In Russ.)
  • Zuzova A.P., Bel`kova Yu.A. Infekcii oblasti xirurgicheskogo vmeshatel`stva: obshhie podxody` k antibiotikoprofilaktike i terapii. Farmateka. 2007; 4: 67–74. (In Russ.)
  • Moxov E.M., Zherebchenkov A.V. Ispol`zovanie biologicheski aktivny`x xirurgicheskix shovny`x materialov. Tverskoj medicinskij zhurnal. 2013; 1: 86–100. (In Russ.)
  • Golub A.V. Novy`e vozmozhnosti profilaktiki infekcii oblasti xirurgicheskogo vmeshatel`stva. Klinicheskaya mikrobiologiya antimikrobnaya ximioterapiya. 2011; 13(1): 56–66. (In Russ.)
  • Ivankov M.P. Primenenie ranevy`x pokry`tij s nanostrukturny`m serebrom v kompleksnom lechenii gnojny`x ran. Dis. kand. med. nauk : 14. 00. 21. Moskva. 2014; 121. (In Russ.)
  • Mangram A.Dzh., Dzharvis V.R., Pirson M.L., Sil`ver L.K., Xoran T.K. Profilaktika infekcij v oblasti xirurgicheskogo vmeshatel`stva. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya ximioterapiya. 2003; 5(1): 74–101. (In Russ.)
  • Il`ina V.N., Subbotovskaya A.I., Knyaz`kova L.G., Kozy`reva V.S., Skachkova T.S., Shipulina O.Yu., Sergeevichev D.S., Subbotovskij A.P. Primenenie molekulyarno-biologicheskix metodov issledovaniya dlya diagnostiki infekcii oblasti xirurgicheskogo vmeshatel`stva vy`zvannoj bakteriyami roda Staphylococcus. Patologiya krovoobrashheniya i kardioxirurgiya. 2011; 4: 45–48. (In Russ.)
  • Moxov E.M., Evtushenko N.G. O recidivax zabolevaniya i kachestve zhizni pacientov posle operacij ustraneniya gry`zh perednej bryushnoj stenki s ispol`zovaniem biologicheski aktivnogo xirurgicheskogo shovnogo materiala. Xirurgicheskaya praktika. 2013; 3: 60–64. (In Russ.)
  • Mitrofanova N.N., Mel`nikov V.L., Babaev S.Yu., Zhuravlev R.V. E`kologo-e`pidemiologicheskie osobennosti gospital`ny`x infekcij v otdelenii torakal`noj xirurgii mnogoprofil`nogo stacionara. Fundamental`ny`e issledovaniya. 2014; 7: 540–543. (In Russ.)
  • Galimzyanov F.V., Prudnikova M.I. Mestnoe lechenie i racional`naya antibakterial`naya terapiya inficirovanny`x ran: uchebnoe posobie. Ural`skaya gosudarstvennaya medicinskaya akademiya. Ekaterinburg: RICz UGMA. 2013; 76. (In Russ.)
  • Pataxov G.M., Axmadudinov M.G. Bioaktivny`e shovny`e materialy` v gepatorafii. Medicinskie nauki. 2011; 7: 124–126. (In Russ.)
  • Fomin S.A. Sposob zashivaniya operacionnoj rany` pri xirurgicheskom lechenii ostrogo appendicita. Medicinskij al`manax. 2009; 3: 54–57. (In Russ.)
  • Boncevich D.N., Kaplan M.L. Fizicheskie svojstva shovnogo materiala, vliyayushhie na razvitie septicheskix oslozhnenij. Problemy` zdorov`ya i e`kologii. 2014; 1(39): 93–97. (In Russ.)
  • Leaper D., Mcbain A.J., Kramer A., Assadian O., Berthelot P., Sanchez J.L.A., Lumio J., Kiernan M. Infekcii oblasti xirurgicheskogo vmeshatel`stva: novy`e strategii i protivomikrobny`e implantaty` dlya predotvrashheniya xirurgicheskix ranevy`x infekcij. E`ksperimental`naya i klinicheskaya urologiya. 2010; 4: 84–91. (In Russ.)
  • Savel`ev V.S. Xirurgicheskie infekcii kozhi i myagkix tkanej. Rossijskie nacional`ny`e rekomendacii. Moskva: OOO «Kompaniya BORGES». 2009; 52–59. (In Russ.)
  • Kil`deeva N.R., Babak V.G., Vixoreva G.A., Ageev M.A., Golub M.A., Gal`brajx L.S., Merkovich E.A. Novy`j podxod k sozdaniyu materialov s kontroliruemy`m vy`deleniem lekarstvennogo veshhestva. Vestnik moskovskogo gosudarstvennogo universiteta. 2000; 41(6): 423–425. (In Russ.)
  • Knyazyuk A.S., Shevchenko N.I., Boncevich D.N. Antibakterial`ny`e svojstva novogo biologicheski aktivnogo xirurgicheskogo shovnogo materiala. Problemy` zdorov`ya i e`kologii. 2014; 2(40): 96–100. (In Russ.)
  • Petrova M.B., Pavlova N.V., Xaritonova E.A. Morfologicheskie osobennosti zazhivleniya ran kozhi v usloviyax primeneniya rastvora L-cisteina-nitrata serebra. Morfologiya. 2010; 4: 154. (In Russ.)
  • Zhukovskij V.A. Nauchnoe obosnovanie i razrabotka texnologii voloknisty`x xirurgicheskix materialov so special`ny`mi svojstvami. Dis. dok. tex. Nauk : 55.17.06. Sankt-Peterburg. 2013; 32. (In Russ.)
  • Petrova M.B., Moxov E.M., Zherebchenko A.V. Morfologicheskaya ocenka techeniya fazy` vospaleniya pri zazhivlenii e`ksperimental`noj rany`, zashitoj s pomoshh`yu novogo biologicheski aktivnogo shovnogo materiala. Fundamental`ny`e issledovaniya. 2014; 7: 353–356. (In Russ.)
  • Serova A.N., Pexen`ko V.G., Tixonova I.N., Glazkova E.A., Bakina O.V., Lerner M.I., Psax`e S.G. Antimikrobnaya aktivnost` perevyazochnogo materiala, impregnirovannogo kolloidny`m serebrom. Sibirskij medicinskij zhurnal. 2012; 27(3): 137–141. (In Russ.)
  • Gostishhev V.K., Dibirov M.D., Xachatryan N.N., Evseev m.A., Omel`yanovskij V.V. Novy`e vozmozhnosti profilaktiki posleoperacionny`x oslozhnenij v abdominal`noj xirurgii. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2011; 5: 56–60. (In Russ.)
  • Smolyanskaya A.3., Dronova O.M., Zhukovskij V.A. Issledovanie in vitro aktivnosti xirurgicheskix shovny`x materialov, soderzhashhix cefalosporinovy`e antibiotiki. Antibiotiki i ximioterapiya. 1994; 39: 37. (In Russ.)
  • Moxov E.M., Petrova M.B., Zherebchenko A.V., Sergeev A.N., Ry`kalkina V.E. Osobennosti zazhivleniya ran, ushity`x s pomoshh`yu novogo biorezorbiruemogo antimikrobnogo shovnogo materiala. Vestnik e`ksperimental`noj i klinicheskoj xirurgii. 2014; 7(3): 201–207. (In Russ.)
  • Shablovskaya T.A., Panchenkov D.N. Sovremenny`e podxody` k kompleksnomu lecheniyu gnojno-nekroticheskix zabolevanij myagkix tkanej. Vestnik e`ksperimental`noj i klinicheskoj xirurgii. 2013; 6(4): 498–518. (In Russ.)
  • Samarcev V.A., Gavrilov V.A., Kuchumov A.G. Differencirovannoe primenenie odnoryadnogo shva v abdominal`noj xirurgii dlya profilaktiki xirurgicheskoj infekcii. Novosti xirurgii. 2013; 21(6): 38–46. (In Russ.)
  • Moxov E.M., Chumakov R.Yu., Velikov P.G., Ojais A., Sergeev A.N. Primenenie biologicheski aktivnogo shovnogo materialov xirurgii tolstoj kishki. Vestnik xirurgicheskoj gastroe`nterologii. 2009; 3: 29–37. (In Russ.)
  • Pogorelov M.V., Gortinskaya E.N., Moskalenko R.A., Tkachenko Yu. E`ksperimental`noe primenenie xitozanovogo pokry`tiya dlya lecheniya ximicheskix ozhogov kozhi. Medicinskie novosti Gruzii. 2014; 1: 65–68. (In Russ.)
  • Dovgileva O.M.,Xomullo G.V., Petrova M.B. Osnovny`e osobennosti reparativnoj regeneracii kozhi v usloviyax primeneniya xitozana. Verxnevolzhskij medicinskij zhurnal. 2011; 9(11): 30–37. (In Russ.)
  • Konyuchenkov E.A., Zhandarova L.F., Babushkina I.V., Gladkova E.V., Mamonova I.A., Belova S.V., Karyakina E.V. Citologicheskaya ocenka dinamiki reparativny`x processov v e`ksperimental`noj uslovno asepticheskoj rane pod dejstviem kompleksnogo preparata na osnove xitozana i nanochasticz metallov. Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal. 2013; 9(4): 629–632. (In Russ.)
  • Fedosov P.A. Xitozan kak polimer budushhego i perspektivy` ego primeneniya v medicine. E`lektronny`j nauchny`j zhurnal «apriori. Seriya: estestvenny`e i texnicheskie nauki». 2014; 4: 1 – 7. (In Russ.)
  • Arzy`matov R.K., Bejsembaev A.A., Elyasin P.A. Regeneraciya kostnoj tkani na fone mestnogo primeneniya xitozana. Medicina i obrazovanie v Sibiri. 2014; 2: 36. (In Russ.)
  • Gladkova E.V., Babushkina I.V., Mamonova I.A., Norkin I.A., Puchin`yan D.M., Shhukovskij V.V. Osobennosti reparativnoj regeneracii e`ksperimental`ny`x ran pri ispol`zovanii xitozana. Fundamental`ny`e issledovaniya. 2014; 6: 1397–1400. (In Russ.)

Supplementary files

There are no supplementary files to display.

Views

Abstract - 57

PDF (Russian) - 19

PlumX


Copyright (c) 2019 Morozov A.M., Mokhov E.M., Lyubsky I.V., Sergeev A.N., Kadykov V.A., Askerov E.M., Peltikhina O.V., Horak K.I.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.