Результаты диагностики и лечения острого панкреатита

Актуальность Диагностические ошибки выявления панкреонекроза колеблются от 2% до 10%, а послеоперационная ле-
тальность - от 21,4% до 29,3%.
Цель исследования Улучшить результаты лечения больных острым панкреатитом путем своевременной диагностики и
оптимизации методов хирургического лечения панкреонекроза.
Материалы и методы Проведен анализ результатов обследования и лечения 1536 больных с острым панкреатитом. Всем
больным проводилось комплексное обследование: лабораторное, рентгенологическое, ультразвуковое и эндоскопическое.
Результаты и их обсуждение Отечная форма панкреатита, не требующая оперативного лечения, выявлена у 1135
(73,8%) больных, а деструктивная форма – у 401 (26,1%). Диагностические ошибки несвоевременного выявления деструк-
тивных форм панкреатита были обнаружены у 17 (1%) больных. Консервативное лечение проводилось 1170 (76,2%) боль-
ным, из которых умерло 35 (2,2%). 366 (23,8%) больных подвергнуто оперативному лечению. Всего выполнено 439 опера-
ций: 159 (10,3%) чрезкожных миниинвазивных - дренирование гнойных полостей под ультразвуковым контролем, 141(9,2%)
эндоскопических – лапароскопическая санация и дренирование брюшной полости, 139 хирургических – лапаролюмботомия
с формированием каркасной бурсооментостомией для программированных санаций сальниковой сумки и забрюшинного
пространства, дополненная в 20 случаях холецистэктомией и дренированием внепеченочных желчных путей. Уровень по-
слеоперационной летальности снизился с 18% в 2010 г. до 10,4% в 2014 году, а уровень общей летальности с 6,3 до 4,7%,
соответственно.
Выводы ДПрименение комплексной диагностики позволяет снизить процент диагностических ошибок выявления панкрео-
некроза до 1%. Основным симулирующим заболеванием является декомпенсация сахарного диабета..