Том 2, № 4 (2009)

Анализированы результаты лечения 177 больных с острым панкреатитом в зависимости от сроков заболевания, сте- пени эндотоксикоза при поступлении, уровня амилаземии и миоглобинемии. У больных с I степенью эндотоксикоза и незначительным повышением амилазы и миоглобина сыворотки крови проводилось консервативное лечение, ко- торое приводило к быстрому купированию воспаления поджелудочной железы. Оперативная активность у больных со II степенью эндотоксикоза составила 41,2%. На фоне проводимой интенсивной терапии и лапароскопической санации брюшной полости отмечено инфицирование парапанкреатического инфильтрата, что сопровождалось достоверным повышением уровня миоглобина сыворотки крови и потребовало вскрытия гнойных полостей с исполь- зованием малоинвазивных технологий. Летальных исходов не отмечалось. У больных с III степенью эндотоксикоза и резко повышенным содержанием миоглобина сыворотки крови при поступлении диагностировались распростра- ненный ферментативный перитонит и флегмона забрюшинного пространства, что потребовало выполнения открытых операций. Летальность в этой группе составила 54,5%. Таким образом, миоглобин сыворотки крови является маркером тканевой деструкции.

Представлены результаты лечения 81 больного в возрасте от 19 до 78 лет с флегмонами и абсцессами мягких тканей. Больные были разделены на 3 группы: 1 контрольную составили 22 пациента лечение которых осуществляли «от- крытым способом» путем дренирования, ежедневных санаций раневой полости раствором гипохлорита натрия; 2 контрольную — 25 больных, местное лечение которых проводили с применением внутриполостной программируе- мой гидропрессивно-аспирационной санации в условиях «закрытого контура»; основную — 34 больных, комплекс- ная программа лечебных мероприятий у которых заключалась в проведении внутриполостной программируемой гидропрессивно-аспирационной санации, дополненной ультразвуковым воздействием. Применение разработанного метода позволило достоверно ускорить сроки очищения ран от гнойно-некротических тканей, микробных тел, стимулировать процессы регенерации, улучшить косметические результаты хирургического лечения, что в совокупности способствовало сокращению сроков лечения и реабилитации данного контингента больных.

Эксперименте на 20 беспородных собаках оценена гемостатическая и репаративная эффективность биологически активных гранулированных сорбентов. В клиническом разделе приводятся результаты лечения 539 больных с га- стродуоденальными кровотечениями неязвенного генеза из верхних отделов пищеварительного тракта. Разрабо- танная программа комплексной терапии, включающая эндоскопическую инсуффляцию биологически активных гранулированных сорбентов, жидкостную диатермокоагуляцию, «баллонные» аппликации сорбентов, применение ингибиторов протонной помпы, антагонистов Н2 –гистаминовых рецепторов и антацидов, антихеликобактерную те- рапию позволяет сократить количество рецидивов кровотечения и экстренных операций на высоте кровотечения.

Cтатья посвящена новой методике проведения антропометрических измерений шеи с учетом ее конституциональных особенностей (775 волонтеров). На основании клинических (178 пациентов) и топографо-анатомических иссле- дований (426 лиц обоего пола) изучены особенности хирургической анатомии подподъязычных мышц, щитовидной и околощитовидных желез, как факторы риска возникновения диагностических ошибок и развития операционных осложнений. Обсуждается новый подход к визуализации возвратного гортанного нерва при оперативных вмешательствах на органах шеи.

Желчнокаменная болезнь относится к числу широко распространенных заболеваний, основным методом лечения которой является холецистэктомия. У части пациентов после холецистэктомии развивается постхолецистэктомический синдром. До настоящего времени нет общепринятого определения этого термина, нет единой классификации, отражающей конкретную причину болей и диспепсии после удаления желчного пузыря, позволяющей хирургу выбрать адекватный диагностический и лечебный алгоритмы.