170th anniversary of Anesthesiology dedicated

Full Text

16 октября 1846 года американский химик Чарльз Томас Джексон (1805-1880) и зубной врач Уильям Томас Грин Мортон (1819-1868), удалили под эфирным наркозом опухоль подчелюстной области, показав, что вдыхание паров эфира выключает сознание и приводит к потере болевой чувствительности [1]. В память об этом событии 16 октября принято считать Всемирным днем анестезии (World Anaesthesia Day).

Но, говоря об официальной дате рождения общего обезболивания, необходимо вспомнить о незаслуженно забытых ученых, применявших эфир для наркоза в более ранние сроки: Кроуфорд Лонг – 30 мая 1842 г. применил эфирный наркоз при удалении опухоли затылка, о чем стало известно только в 1852 г.; Я.Чистович – 3 марта 1844 года под эфирным наркозом успешно выполнил ампутацию бедра, опубликовав в 1844 году в газете «Русский инвалид» статью: «Об ампутации бедра при посредстве серного эфира».

7 февраля 1847 года профессор Ф.И. Иноземцев выполнил первую в России анестезию эфиром, а 16 февраля этого же года Н.И.Пирогов также произвел операции под эфирным наркозом и изучил различные способы введения эфира, такие как эндотрахеальный, внутривенный, ректальный, став автором прямокишечного наркоза [2].

В 1847 г. Джон Сноу описал клинику воздействия эфира на организм пациента, выделив пять стадий, начиная от легкой степени анестезии до стадии глубокого эфирного наркоза.

Полученный положительный опыт при­ме­нения эфира дал толчок к изучению анестезирующего и наркотизи­рующего действия других веществ, способов их введения.

В 1851 г. A. Wood впервые получил положительный обезболивающий эффект при введении морфина, а в 1879 г. русский ученый В.К. Андреп открыл местноанестезирующее действие кокаина.

В 1886 г. А.И.Лукашевич впервые предложил и применил метод анестезии пальцев, положив основу развития проводниковой анестезии. В 1889 г. Бир разработал и осуществил региональную, спинномозговую и перидуральную анестезии. В 1906 г. Х.Селлшеим впервые применил паравертебральную блокаду. В 1912 году Финстерер предложил открытую блокаду брыжейки тонкой кишки. Г. Браун в 1913 г. – парасакральную блокаду. В 1923 г. А.В.Вишневский предложил метод обезболивания поверхностной циркулярной и глубокой инфильтрирующей анестезией новокаином, к 1930 г. разработал принципиально новый метод местного обезболивания при помощи тугого ползучего новокаинового инфильтрата.

В 1868 г. Эндрю предложил использовать для наркоза азото-кислородную смесь, позже стали применять хлорэтиловый наркоз (1895), этилен и ацетилен (1922), циклопропан (1934), фторотан (1956), метоксифлюран (1959).

В 1893 г. В Лондоне было организовано первое общество анестезиологов. В 1894 году Х. Кушингом и  Э. Кодменом был разработан бланк первой анестезиологической карты.

В 1902 г. русский профессор Н.П.Кравков, предложил проводить наркотизацию с помощью гедонала (неингаляционный анестетик), на смену которому в 1926 г. пришел авертин.

В 1904 г. Н.Ф. Кравков и С.П. Федоров впервые применили внутривенную инъекцию гедонала – производного барбитуровой кислоты, который был синтезирован в 1903 г. Фишером. Позже были синтезированы другие производного барбитуровой кислоты: пермоктон (1927), тиопентал-натрия (1934), пентотал-натрий (1936); оксибутират натрия (1960) и кетамин (1963).

В 1932 г. английские ученые Мейджилл и Мейплесон сконструировали первый наркозный аппарат с блоком ротаметрических дозиметров для закиси азота в смеси с кислородом. Во время операций стало применяться искусственное управляемое дыхание, в чем основная заслуга принадлежит Роберту Рейнольду Макинтошу (1897-1989). Он же стал организатором первой кафедры анестезиологии в Оксфордском университете в 1937 году.

В 1937 г. И.С.Шаров и Ц.Я. Модель разработан внутрибрюшинный наркоз, в 1943 г. С.С. Юдин провел внутрикостный наркоз.

В 1942 году Джонсоном и Г.Грифиттс для миорелаксации впервые использовал курареподобные вещества, в этом же году Хейиником впервые выполнен внутригрудинный наркоз.

С 1946 года эндотрахеальный наркоз начал с успехом применяться в России, а в 1948 году вышла монография М.С. Григорьева и М.Н. Аничкова «Интратрахеальный наркоз в грудной хирургии».

В 1959 г. бельгийские анестезиологи Де Кастро и Манделир выступили с программным докладом «Новый метод общей анестезии без барбитуратов» - нейролептаналгезия [2].

В 1961 г. журнал «Экспериментальная хирургия» был преобразован в журнал «Экспериментальная хирургия и анестезиология».

В июне 1966 г. в Москве со­стоялась Всесоюзная учредительная конференция анестезиологов, которая при­няла решение об организации Всесоюзного научного общества анестезиологов-peaниматологов.

В 1965 г. Корссен и Домино на основе практического использования производных фенциклидина (кеталар, кетамин, кетанест, калипсол) и анализа его действия сформулировали концепцию диссоциативной анестезии.

Рост числа анестезиологов и повышение безопасности анестезии способствовали расширению показаний для общего обезболивания, так если в 50-х годах 90% операций производилось под местной анестезией, то в 60-х уже 50% вмешательств осуществляли под наркозом.

Вместе с развитием науки и техники совершенствовались и медицинские знания, подходы к лечению больных, что привело к выделению анестезиологии в отдельную ветвь медицины, которая неразрывно переплелась не только с хирургией, но и другими областями медицины. Приказ МЗ СССР № 605, изданный в 1969 г., стал официальным началом анестезиологии как практической дисциплины, с 1973 года при медицинских вузах были учреждены кафедры анестезиологии и реаниматологии, а в1992 года была создана Федерация анестезиологов и реаниматологов России, которая сегодня объединяет более 17 тысяч врачей-анестезиологов.

About the authors

Alexandr Alexeevich Andreev

N.N. Burdenko Voronezh State Medical University

Author for correspondence.
Email: sugery@mail.ru
PhD, lecturer, Department of General surgery of N.N. Burdenko Voronezh State Medical University Russian Federation, 10 Studencheskaia Str., Voronezh, 394036, Russian Federation

Anton Petrovich Ostroushko

N.N. Burdenko Voronezh State Medical University

Email: antonostroushko@yandex.ru
PhD, lecturer, Department of General surgery of N.N. Burdenko Voronezh State Medical University Russian Federation, 10 Studencheskaia Str., Voronezh, 394036, Russian Federation

References

Supplementary files