Том 3, № 2 (2010)

Статья основана на опыте лечения 515 пациентов с неспецифическим спонтанным пневмотораксом (НСП). Мужчин было 422 (83,56%), женщин - 83 (16,44%). 426 (84,35%) пациентов имели первичную форму пневмоторакса и у 79 (15,65%) пациентов отмечался рецидивный пневмоторакс. У 390 пациентов, которым выполнена торакоскопия, в 242 (62%) случаях было диагностировано буллезное поражение легочной ткани. Опыт работы авторов демонстриру- ет необходимость активно - выжидательной тактики при лечении НСП. Лечение необходимо начинать с проведения пункций плевральной полости. Показанием к хирургическому лечению было отсутствие эффективности консер- вативной терапии, рецидивирование НСП. Оперативное лечение было выполнено 89 пациентам. Для ликвидации булл и создания устойчивого плевродеза использовались YAG-ND и СО2 лазеры. Предложенный алгоритм лечебно- диагностических мероприятий при НСП позволил снизить частоту рецидивов пневмоторакса и повысить эффектив- ность хирургического лечения данного заболевания.

Проведен анализ результатов обследования и лечения 60 больных с распространенным гнойным перитонитом. Пер- вую (контрольную) группу составили 34 пациента, лечившихся путем программированных санаций брюшной по- лости по общепринятой методике без учета интраабдоминального давления с использованием для закрытия лапа- ростомы «застежки-молнии». Во вторую (основную) группу вошли 26 пациентов, у которых для закрытия дефекта брюшной стенки использовался крупноячеистый сетчатый полипропиленовый эндопротез. При каждой програм- мированной санации протез рассекался продольно по всей длине и сшивался таким образом, чтобы уровень внутри- брюшного давления не превышал 15 мм рт.ст. В ближайшем послеоперационном периоде у больных второй группы показатели эндотоксикоза были в 1,3 раза ниже, а моторно-эвакуаторная функция кишечника в 2,1 раза выше, чем у больных в первой группе, что привело к снижению послеоперационной летальности в 1,3 раза.

Проведен анализ данных, полученных при выполнении экспериментальных исследований на 288 беспородных бе- лых крысах. Экспериментальный раздел состоял из двух блоков исследования. Первый блок исследований был направлен на изучение влияния поляризованного облучения на течение раневого процесса в асептических ранах, второй блок – на изучение комбинированного применения гидропрессивной санации и поляризованного облучения в гнойных ранах. Установлено положительное влияние гидропрессивной санации и поляризованного облучения на течение раневого процесса, заключающееся в достоверном сокращении сроков очищения раны от гнойно-некроти- ческих тканей, ускорении процессов регенерации.

В качестве противовоспалительного, детоксицирующего и иммуномодулирующего средства у больных с пролонги- рованным течением абсцессов полости рта в комплексной медикаментозной терапии использован антиоксидант и антигипоксант – гипоксен. Показано, что применение препарата способствует клинически выраженному очищению послеоперационных гнойных ран и полостей, регрессу локальных гнойно-воспалительных процессов на фоне по- ложительной динамики показателей крови (уменьшение выраженности лейкоцитоза, снижения уровня билирубина, активности ферментов), а также оказывает иммуномодулирующее действие.

Цель исследования – комплексная оценка объема движений поврежденного сустава, изменения иммунолаборатор- ных показателей и показателей системы антиоксидантной защиты пациентов, при цементном или безцементном способах эндопротезирования тазобедренного сустава. В исследовании включены две группы пациентов, которым установлен эндопротез тазобедренного сустава цементным способом (36 человек), и безцементным способом (52 человека) и 30 практически здоровых лиц в качестве группы контрольного сравнения. Полученные результаты доказывают преимущество безцементного способа эндопротезирования тазобедренного сустава над цементным. Это выражается в отсутствии статистически достоверных различий по объему восстановления объема движений в опе- рированном суставе на фоне значимого улучшения динамики показателей иммунологического статуса и показате- лей системы антиоксидантной защиты через три месяца после оперативного вмешательства.

.

В статье изложены основные виды операций, применяемых для коррекции желчеоттока у больных механической желтухой. Описаны эндоскопические и трансдуоденальные методы папиллосфинктеротомии, различные способы антеградного введения папиллотома через холедоходуоденостомическое отверстие, дренажи Кера, Керте, Холстеда- Пиковского, желчные свищи или путем чрескожной чреспеченочной холангиостомии; одно- и многоэтапные методы восстановления пассажа желчи у данного контингента больных. Приведены основные показания и противопоказа- ния к каждому методу, возможные осложнения.