Влияние кислотности на динамику репаративных процессов в мягких тканях


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Лечение ран является одной из наиболее актуальных проблем современной хирургии в связи с повышением уровня травматизма, а также из-за резкого увеличения количества чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера. Повреждения мягких тканей различной этиологии ежегодно диагностируются только в США более чем у 30 млн. человек. К настоящему времени разработана глубокая теоретическая база для понимания патофизиологии раневого процесса, однако до сих пор многие вопросы остаются дискутабельными. Процесс регенерации характеризуется высокой метаболической активностью и основывается на биохимических реакциях, для которых величина pH имеет большое значение. В статье отражены изменения значений кислотности отделяемого раны в течение раневого процесса. Авторами отмечено влияние pH на активность протеаз и их ингибиторов, экспрессию эндотелиального фактора роста сосудов (VEGF), активность фибробластов, пролиферацию кератиноцитов, микробную пролиферацию, а также на уровень оксигенации раны. Обобщая, можно сделать следующие выводы: рН играет важную роль в процессе заживления как острых, так и хронических ран; кислая среда в фазу воспаления и первой половине фазы пролиферации положительно влияет на динамику некролиза и образования грануляций; щелочная среда во второй половине фазы пролиферации и в фазе эпителизации способствует скорейшему закрытию тканевого дефекта.

Об авторах

Александр Алексеевич Андреев

ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Email: sugery@mail.ru

д.м.н., профессор кафедры общей хирургии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко

Россия, ул. Студенческая, д. 10, Воронеж, 394036, Российская Федерация

Антон Петрович Остроушко

ВГМУ им. Н.Н. Бурденко

Email: antonostroushko@yandex.ru

к.м.н., ассистент кафедры общей хирургии

Россия, ул. Студенческая, д. 10, Воронеж, 394036, Российская Федерация

Артем Олегович Чуян

ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: artem_chuyan@yandex.ru

студент 5 курса лечебного факультета

Россия, ул. Студенческая, д. 10, Воронеж, 394036, Российская Федерация

Артём Ромэнович Карапитьян

ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Email: ark_136@mail.ru

студент 5 курса педиатрического факультета

Россия, ул. Студенческая, д. 10, Воронеж, 394036, Российская Федерация

Список литературы

  1. 1. Абаев Ю. К. Хирургическая повязка. Минск 2005; 150.
  2. 2. Андреев А.А., Карпухин А.Г., Фролов А.Н., Глухов А.А. Применение гидролизата коллагена и гидроимпульсной санации в лечении экспериментальных гнойных ран. Вестник экспериментальной и клинической хирургии 2014; 7: 378-387.
  3. 3. Андреев А.А., Карпухин А.Г., Фролов А.Н., Глухов А.А. Применение гидролизата коллагена и гидроимпульсных санаций в лечении экспериментальных гнойных ран. Вестник экспериментальной и клинической хирургии 2014; 7: 4: 378-387.
  4. 4. Алексеева Н.Т., Никитюк Д.Б., Клочкова С.В. Аналитическая морфология репаративной регенерации в коже под действием различных региональных факторов. Журнал анатомии и гистопатологии 2015; 4: 1: 26-27.
  5. 5. Блескина А.В. Оптимизация местного лечения гнойных ран на фоне сахарного диабета: дис. канд. мед. наук. Красноярск, 2011; 100.
  6. 6. Винник Ю.С., Маркелова Н.М., Тюрюмин В.С. Современные методы лечения гнойных ран. Сибирское медицинское обозрение 2013; 1: 18-22.
  7. 7. Володченко Н.П., Дружинина Н.А. Антиоксиданты и низкоинтенсивное лазерное излучение в комплексном лечении гнойных заболеваний у больных сахарным диабетом. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН 2007; 4(56): 50-51.
  8. 8. Галимов О.В., Тусин С.Р., Закиев Т.З. Биохимические механизмы заживления ран. Башкирский хим. журнал 2008; 15: 3: 82-83.
  9. 9. Глухов А.А., Аралова М.В., Денисова О.И. Особенности применения антибактериальных препаратов у пациентов с трофическими язвами нижних конечностей. Научное обозрение. Медицинские науки 2016; 4: 22-25.
  10. 10. Глухов А.А., Алексеева Н.Т., Остроушко А.П. Морфологическая оценка эффективности светотерапии в лечении ран мягких тканей. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований 2012; 2: 72-73.
  11. 11. Глухов А.А., Алексеева Н.Т., Остроушко А.П. Морфофункциональные изменения в тканях при заживлении ран на фоне применения тромбоцитарного концентрата. Новости хирургии 2013; 21: 1: 15-22.
  12. 12. Гостищев В.К. Инфекции в хирургии. Москва 2007; 754.
  13. 13. Еремин Н.В., Мнихович М.В. Ультраструктурная оценка ангиогенеза и клеточного микроокружения в кожной ране под влиянием низкоинтенсивного лазерного излучения. Вестник новых медицинских технологий 2012; 14: 2: 316–319.
  14. 14. Казарян Н.С., Козлов К.К., Быков А.Ю. Роль и способ применения протеолитических ферментов в процессе лечения гнойных ран. Омский научный вестник 2013; 2: 124: 20-21.
  15. 15. Кузин М.И. Общие принципы лечения гнойных ран. Москва 1985; 31.
  16. 16. Куприянов В.В., Миронов В.А., Миронов А.А., Гурина О.Ю. Ангиогенез. Москва 1993; 152.
  17. 17. Луцевич О.Э., Тамразова О.Б., Шикунова А.Ю. Современный взгляд на патофизиологию и лечение гнойных ран. Хирургия 2011; 5: 72-77.
  18. 18. Привольнев В.В., Каракулина Е.В. Основные принципы местного лечения ран и раневой инфекции. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2011; 13: 3: 215 – 222.
  19. 19. Савельев В.С. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Москва 2009; 90.
  20. 20. Савельев В.С., Кириенко А.И. Клиническая хирургия: национальное руководство. Москва 2008; I: 864.
  21. 21. Ali S.M., Yosipovitch G. Skin pH: From Basic Science to Basic Skin Care. Acta Dermato-venerologica 2013; 93: 3: 261-267.
  22. 22. Banerjee I., Mishra D., Das T., Maiti T.K. Wound pH-responsive sustained release of therapeutics from a poly (NIPAAm-co-AAc) hydrogel. Journal of biomaterials science, polymer Edition 2012; 23: 111-132.
  23. 23. Callejon M.A., Roa L.M., Reina J. A first approach to bioelectric modeling of wound healing. 5th European IFMBE Conference, IFMBE Proceedings 2011; 37: 263-266.
  24. 24. Dissemond J., Witthoff M., Grabbe S. Investigations on pH-values in milieus of chronic wounds during modern wound therapy. World Congress Clinical Abstacts. Paris 2004.
  25. 25. Dvorak H.F. Vascular permeability factor/vascular endothelial growth factor: a critical cytokine in tumour angiogenesis and a potential target for diagnosis and therapy. Journal of Clinical Oncology 2002; 20: 4368-4380.
  26. 26. Ferrara N. Timeline: VEGF and the quest for tumor angiogenesis factors. Nature Reviews Cancer 2002; 2: 10: 795-803.
  27. 27. Fife C.E., Carter M.J., Walker D., Thomson B. Wound Care Outcomes and Associated Cost Among Patients Treated in US Outpatient Wound Centers: Data From the US Wound Registry. Wounds 2012; 24: 1: 10-17.
  28. 28. Gethin G. The role of antiseptics in pressure ulcer management. Nursing Standard 2011; 26: 7: 53-60.
  29. 29. Gethin G. Understanding the inflammatory process in wound healing. Brittish Journal of Community Nursing 2012; 17-22.
  30. 30. Greener B., Hughes A.A., Bannister N.P., Douglas J. Proteases and pH in chronic wounds. Journal of Wound Care 2005; 14: 59–61.
  31. 31. Hunt T.K., Beckert S. Therapeutical and practical aspects of oxygen in wound healing. The Wound Management Manual. New York: McGraw-Hill Professional 2004; 44-54.
  32. 32. Koerber A., Freise J., Grabbe S., Dissemond J. The lowering of pH values in chronic wounds by application of CADESORB. Poster presentation at EWMA Stuttgart, 2005.
  33. 33. Kumar P., Honnegowda T.M. Effect of limited access on surface pH of chronic wounds. Plastic and Aesthetic Research 2015; 2: 257-260.
  34. 34. Morimoto N., Saso Y., Tomihata K., Taira T., Takahasi Y., Ohta M., Suzuki S. Viability and function of autologous and allogeneic fibroblasts seeded in dermal substitutes after implantation. Journal of Surgical Research 2005; 125: 56-57.
  35. 35. Nagoba B., Patil Dawale C., Raju R., Wadher B., Chidrawar S., Selkar S., Suryawanshi N. Citric acid treatment of post operative wound infections in HIV/AIDS patients. Journal Tissue Viability 2014; 23: 1: 24-28.
  36. 36. Nagoba B.S., Selkar S.P., Wadher B.J., Gandhi R.C. Acetic acid treatment of pseudomonal wound infections - a review. Jornal of Infection and Public Health 2013; 6: 6: 410-415.
  37. 37. Nilforoushzadeh M.A., Nasr Eshafani M.H., Fesharaki M.A., Siadat A.H., HaftBaradaran E. Treatment of recalcitrant electrical burn ulcer with application of topical trichloroacetic acid and autologous cultured fibroblast. Cell and Tissue Transplantation and Therapy 2010; 3: 1-4.
  38. 38. Ono S., Imai R., Ida Y., Shibata D., Komiya T. Increased wound pH as an indicator of local wound infection in second degree burns. Burns 2014; 41: 4: 820-824.
  39. 39. Paradise R.K., Whitfield M.J., Lauffenburger D.A., Van Vliet K.J. Directional cell migration in an extracellular pH gradient: a model study with an engineered cell line and primary microvascular endothelial cells. Experimental Cell Research 2013; 319: 4: 487-497.
  40. 40. Percival S.L., McCarty S., Hunt J.A., Woods E.J. The effects of pH on wound healing, biofolms, and antimicrobial efficacy. Wound Repair and Regeneration 2014; 22: 174-186.
  41. 41. Rothwell C.J., Madans J.H., Gentleman J.F. Summary health statistics for the U.S. population: National health interview survey. Vital and Health Statistics 2012; 10: 259: P. 4-5.
  42. 42. Schafer F.Q., Buettner G.R. Acidic pH amplifies iron-mediated lipid peroxidation in cells. Free Radical Biology and Medicine 2000; 28: 1175-1181.
  43. 43. Schmid-Wendtner M.H., Korting H.C. The pH of the skin surface and its impact on the barrier function. Skin Pharmacology and Physiology 2006; 19: 296-302.
  44. 44. Schneider L.A., Korber A., Grabbe S., Dissemond J. Influence of pH on wound-healing: a new perspective for wound-therapy? Archives of dermatological research 2007; 298: 413-420.
  45. 45. Sharp D. Printed composite electrodes for in-situ wound pH monitoring. Biosens Bioelectron 2013; 50: 399-405.
  46. 46. Sharpe J.R., Booth S., Jubin K., Jordan N.R., Lawrence-Watt D.J., Dheansa B.S. Progression of wound pH during the course of healing in burns. Journal Burn Care Research 2013; 34: 3: 201-208.
  47. 47. Sherlock O., Dolan A., Athman R., Power A., Gethin G., Cowman S., Humphreys H. Comparison of the antimicrobial activity of Ulmo honey from Chile and Manuka honey against methicillin-resistant Staphylococcus aureus, Escherichia coli and Pseudomonas aeruginosa. BMC Complementary and Alternative Medicine 2010; 10: 47.
  48. 48. Shi L., Ramsay S., Ermis R., Carson D. pH in the bacteria-contaminated wound and its impact on clostridium histolyticum collagenase activity: implications for the use of collagenase wound debridement agents. Journal of Wound Ostomy and Continence Nursing 2011; 38: 514-521.
  49. 49. Shukla V.K., Shukla D., Tiwary S.K., Agrawal S., Rastoqi A. Evaluation of pH measurement as a method of wound assessment. Journal of Wound Care 2007; 16: 291-294.
  50. 50. Sopata M., Glowacka A., Luczak J. Modern methods of conservative treatment of pressure ulcers. Advances in Dermatology and Allergology 2012; 29: 1: 40-46.
  51. 51. Tarbashevich K., Reichman-Fried K., Grimaldi C., Raz E. Chemokine-dependent pH elevation at the cell front sustains polarity in directionally digrating zebrafish germ cells. Current Biology 2015; 25: 1096-1103.
  52. 52. Thomas J.G., Slone W., Linton S. In vitro antimicrobial efficacy of a silver alginate dressing on burn wound isolates. Journal of Wound Care 2005; 20: 124.
  53. 53. Toy L.W. Matrix metalloproteinases: their function in tissue repair. Journal of Wound Care 2005; 14: 20-22.
  54. 54. Wang L., Bassiri M., Najafi R., Yang J., Khosrovi B., Hwong B., Barati E., Belisle B., Celeri C., Robson M.C. Hypochlorous acid as a potential wound care agent. Part I. Stabilized Hypochlorus acid: a component of the inorganic Armamentarium of innate immunity. Journal of Burns and Wounds 2007; 6: 80-90.
  55. 55. White R., Cutting K., Ousey K., Butcher M., Gray D., Flanagan M., Donelly J., McIntosh C., Kingsley A., Fletcher J., Chadwick P., Gethin G., Beldon P. Randomized controlled trial and cost-effectiveness analysis of silver-donating antimicrobial dressings for venous leg ulcers (VULCAN trial). Brittish Journal of Surgery 2010; 97: 459-460.
  56. 56. Wiegand C., Abel M., Ruth P., Elsner P., Hipler U.C. pH Influence on Antibacterial Efficacy of Common Antiseptic Substances. Skin Pharmacology and Physiology 2015; 28: 147-158.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Андреев А.А., Остроушко А.П., Чуян А.О., Карапитьян А.Р., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах