Том 5, № 2 (2012)

С возрастом происходит структурная и функциональная дезадаптация и организация систем организма. Большое
влияние на данный процесс оказывает число сопутствующих заболеваний. Их кумулятивный эффект достигает
максимума в пожилом возрасте, делая традиционные методы хирургического лечения крайне рискованными. Для
оценки операционного риска модифицирована классификация МНОАР(1989) с определением степени риска во все
периоды хирургического лечения: дооперационный, интраоперационный и послеоперационный. Произведен расчет
показателей риска111 пациентов в возрасте от45 до89 лет, которые были госпитализированы в хирургический ста-ционар по поводу острого калькулезного деструктивного холецистита. Данным больным проводилось два основных
вида вмешательств: традиционная холецистэктомия и малоинвазивные технологии. Возраст не оказывает достовер-ного влияния на различия операционно-анестезиологического риска. Выполнение традиционной холецистэктомии
связано с высоким операционно-анестезиологическим риском во время операционного вмешательства. Применение
малоинвазивных методов лечения острого калькулезного холецистита позволяет снизить риск и улучшить резуль-таты лечения

Проведено исследование функции внешнего дыхания и состояния трахеобронхиального дерева у50 больных с жел-чнокаменной болезнью по результатам спирометрии и бронхоскопии. Исследования проводили до и на3-5-е сутки
после холецистэктомии, выполненной миниинвазивными способами. Нарушения функции внешнего дыхания об-наружили до операции у42 (84,0%) больных, при этом превалировали рестриктивные нарушения(97,6%). Измене-ния со стороны трахеобронхиального дерева были выявлены у39 (78,0%) больных. В раннем послеоперационном
периоде наблюдали отрицательную динамику показателей функции внешнего дыхания и бронхоскопической кар-тины. Указанные изменения характеризовались увеличением частоты выявления«активного» эндобронхита с66,0
до86,5% (р=0,05) и нарастанием обструктивных нарушений функции внешнего дыхания с52,0 до74,0% (р=0,04),
развитие которых не было обусловлено болевым синдромом и ограничением подвижности диафрагмы

Острая спаечная кишечная непроходимость является самым серьёзным поздним послеоперационным осложнени-ем. Послеоперационная летальность при нарушении пассажа кишечного содержимого, вызванного образованными
спайками достигает15%. В структуре ургентной хирургической патологии данное состояние занимает лидирующие
позиции. По данным литературы, внедрение в практику малоинвазивных вмешательств, совершенство шовного
материала и др. должно уменьшить количество больных с данным послеоперационным осложнением. В статье пред-ставлен анализ историй болезни пациентов с диагнозом острая кишечная непроходимость, поступивших в хирурги-ческие отделения городской клинической больницы города Белгорода. Изучены анамнестические данные, состоя-ние при поступлении, клинические проявления илеуса, оценены диагностические возможности инструментальных
методов обследования. Приведена динамика обращаемости пациентов за анализируемые годы, а так же тактика
лечения и исходы заболевания

Изучены результаты обследования и лечения118 больных с хроническими осложнениями язвенной болезни. В кон-трольную группу вошло60 больных, которым хирургическое лечение осложненных форм язвенной болезни прово-дилось без коррекции моторно-эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки(ДПК). В основную группу вошло
58 больных, которым хирургическое лечение язвенной болезни, в показанных случаях, проводилось с коррекцией
хронических нарушений дуоденальной проходимости(ХНДП). При гистологическом изучении биопсийного и опе-рационного материала до лечения, направленного на коррекцию ХНДП, выявлен ряд специфических особенностей,
свидетельствующих о рефлюксной природе гастрита, нарушение секреторной функции слизистой оболочки желуд-ка, снижение протективных свойств эпителия двенадцатиперстной кишки и снижение функциональной активности
эндокринных клеток.

Целью работы явилась сравнительная оценка эффективности профилактики внутрибрюшного спайкообразования
при внутривенном, подкожном и интраоперационном паравазальном путях введения гепарина в условиях ишемиче-ского повреждения тонкой кишки. В статье представлены данные экспериментального исследования, проведенного
на40 половозрелых беспородных собаках, разделенных на4 группы(по10 собак в каждой группе). Первую группу
образовали животные, которым не проводилась гепаринотерапия; вторую– животные, которым производилось вну-тривенное введение гепарина; третью– животные, которым производилось подкожное введение гепарина и четвер-тую- животные, которым производилось интраоперационное введение гепарина в клетчатку сосудисто-нервного
пучка брыжейки тонкой кишки. Из венозного сосуда, непосредственно прилежащего к ишемизированному участку
тонкой кишки, через20 минут после создания модели нарушенного кровоснабжения органа производился забор
крови с последующим изучением ряда показателей коагуляционно-литической системы крови: время свертывания
крови по Ли-Уайту, протромбинового времени и протромбинового отношения, активности антитромбинаIII. После
взятия крови из венозного сосуда последний перевязывался. Затем операционную рану послойно ушивали. В по-слеоперационном периоде какого-либо лечения животным не проводилось. В различные сроки после проведения хи-рургического вмешательства производилась оценка функциональных и морфологических изменений в исследуемом
участке кишечника. На основании полученных данных показано неоспоримое преимущество интраоперационного
паравазального пути введения гепарина при профилактике внутрибрюшного спайкообразования

На основании результатов наблюдения за118 больными с острыми гнойными заболеваниями наружной локализа-ции проведено сравнение трех методик местного лечения первичных гнойных ран– Перфтораном, озонированным
Перфтораном и традиционным способом. Изучены физико-химические свойства Перфторана, предназначенного
для местного применения, до и после его озонирования. Обнаруженные при этом изменения дисперсного состава
Перфторана не привели к снижению результативности его применения. Установлено, что лечение гнойных ран Пер-фтораном и Перфтораном в комплексе с озоном превосходит по своей эффективности традиционную методику и что
Перфторан, насыщенный озоном, обладает более выраженным положительным действием на течение раневого про-цесса, чем Перфторан в чистом виде. Применение для лечения гнойных ран озонированного Перфторана обеспечило
достоверное сокращение сроков лечения больных

В структуре болезней проктологических стационаров эпителиальный копчиковый ход(ЭКХ) занимает четвертое
место. Выбор неправильной лечебной тактики и метода операции приводят к осложнениям и рецидивам заболева-ния у6-30%, нагноению и переходу заболевания в хроническую форму течения у10-30% оперированных. С целью
улучшения результатов хирургического лечения больных ЭКХ в различные стадии заболевания предложен диффе-ренцированный подход к выбору метода лечения. Под наблюдением находилось230 больных ЭКХ в возрасте от17 до
53 лет. Контрольную группу(I) составили102 пациента, прооперированные по традиционной методике. В основную
группу(II) вошли128 больных. В этой группе выбор метода оперативного лечения и варианта закрытия раны за-висел от распространенности воспалительного процесса и топографо-анатомических особенностей ягодично-коп-чиковой области. Закрытие раны осуществлялось внутрикожным швом. ВI группе19 (18,6%) больных имели по-слеоперационные осложнения, воII группе осложненное течение отмечалось только у6 (4,7%) больных. Рецидивы
заболевания возникли у11(10,8%) больных контрольной группы и у1 (0,8%) больного основной группы

В работе представлены результаты применения различных программ нутритивной поддержки у пациентов с тя-желым нетравматическим внутримозговым кровоизлиянием. Установлено выраженное снижение показателей как
клеточного, так и гуморального звеньев иммунитета в первые сутки от начала заболевания. Произведена оценка
влияния программы комбинированной энтерально-парентеральной нутритивной поддержки, включающей введе-ние дипептида аланин-глютамина, на показатели иммунитета, а также на тяжесть нутритивной недостаточности.
Представлена сравнительная характеристика осложнений при проведении рассматриваемых нутритивных про-грамм. Установлено, что применение аланин-глюмина в комплексной интенсивной терапии позволяет уменьшить
частоту развития пневмонии, отодвинуть сроки ее развития, уменьшить длительность ИВЛ, сроки лечения пациен-та в отделении реанимации.

Проведено морфологическое исследование регенерата, сформировавшегося после пластического замещения по-стрезекционного дефекта перикарда, диафрагмы, грудной стенки сетчатым имплантатом, изготовленным из нано-структурной никелид-титановой нити. Установлено, что вновь образованная ткань прорастает сквозь имплантат
с формированием в зоне дефекта единого тканевого регенерата, который обеспечивает анатомо-физиологическое
восстановление данной области

Изучена морфометрическая топография и гистотопография мочевого пузыря, пузырно-уретрального соединения у
85 умерших людей детского, молодого, первого и второго зрелого возрастных периодов. У33 умерших людей первого
и второго зрелого возрастных периодов изучена морфометрическая топография и гистотопография предстательной
железы. Проведено наблюдение течения простатоптоза первой и второй степени в процессе лечения симптомов на-рушения мочеиспускания трансректальным массажем предстательной железы и лечебной физкультурой, направ-ленной на суставы и костно-мышечные станки пояса нижней конечности у7 человек. Высказано предложение о
введении в перечень заболеваний предстательной железы такой нозологии как«простатоптоз— опущение предста-тельной железы». Приведены физикальные признаки этого заболевания.