Том 3, № 3 (2010)

В статье представлены рекомендации оптимальной подготовки больного к тому или иному способу выполнения операции по закрытию колостомы. Приведены основные принципы выполнения операций по закрытию стом на толстой кишке и критерии оценки результатов операций по восстановлению естественного пассажа. Проведен сравнительный анализ послеоперационных осложнений в зависимости от операционного доступа. Представлены данные и результаты операций у 161 пациента с колостомами. Применение разработанных подходов позволило улучшить результаты лечения данной категории больных и свести к минимуму количество тяжелых осложнений.

Изучены особенности размеров, объема, формы и топографии щитовидной железы (ЩЖ) у лиц Центрально-Черноземного региона по данным ультразвукового и интраоперационного исследований. Предложен новый способ интраоперационного определения объема как части органа, так и органа в целом, использованный при изучении боковых долей и перешейка ЩЖ, изъятых в ходе операций. Выявлены новые закономерности по топографической анатомии задней поверхности боковых долей ЩЖ, что необходимо учитывать как при выполнении ультразвуковых исследований, так и в ходе оперативных вмешательств.

Статья посвящена вопросам хирургического лечения различных стадий некомпенсированной глаукомы с помощью разработанной нами методики выполнения классической фильтрующей антиглаукоматозной операции - глубокой склерэктомии. Предложенный чметод профилактики рубцевания фильтрационной области основан на применении принципа денервации при выполнении хирургического вмешательства. Патоморфологический механизм более выраженного гипотензивного эффекта предлагаемой операции изучен в эксперименте. Предлагаемая методика технически проста, безопасна и способствует стабилизации зрительных функций и офтальмотонуса, что позволяет улучшить качества жизни больных глаукомой.

Морфо-функциональная характеристика раневого процесса на фоне применения обогащенной тромбоцитами плазмы крови позволяет оценить процессы регенерации при использовании данного метода лечения. Гистохимические
методики в сочетании с классическими гистологическими методами дают возможность проводить мониторинг состояния раны по морфологическим показателям. Применение обогащенной тромбоцитами плазмы крови стимулирует процессы коллагенизации, эпидермизации, ангиогенеза, способствует более быстрому формированию качественного рубца.

Проведен анализ результатов лечения 118 больных с неклостридиальными анаэробными флегмонами лица и шеи, подтвержденными клинико лабораторными данными. Наиболее значимыми иммунными нарушениями являются снижение количества лимфоцитов, их Т (54%) и В (39,1%) популяций, уменьшение количества вспомогательных и супрессорных Т-клеток (57,6%), индекса фагоцитоза (45,4%). В комплексном лечении использовали стандартные иммуноглобулины: интраглобин и пентаглобин фирмы «Биотест» (Германия). При анализе контрольных иммунограмм отмечены достоверные изменения, свидетельствующие об улучшении и даже нормализации некоторых специфических параметров, в частности, нормализация показателей Т лимфоцитов.

В статье анализированы результаты лечения 48 пациентов с осложнениями (несращение и асептический некроз головки бедренной кости). Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава им было проведено после остеосинтеза различными фиксаторами. Сроки проведения эндопротезирования тазобедренного сустава колебались от нескольких месяцев до нескольких лет с момента получения перелома шейки бедренной кости. При лечении больных с переломами шейки бедра применялись тотальные эндопротезы импортных производителей (De Puy, MATHYS,
Zimmer). Эндопротезы бесцементной фиксации (press-fit) поставлены 29 (60,4%) больным, цементной фиксации – 19 (39,6%). Для выбора типа эндопротеза применялась система клиники Lahey (США). Результаты эндопротезирования в сроки от 1 до 2 лет были изучены у 46 (95,8%) пациентов. У всех 48 пациентов при выполнении эндопротезирования столкнулись со сложностями в виде выраженных рубцовых тканей. Указанные сложности в итоге привели к увеличению продолжительности операции, что при эндопротезировании является нежелательным, так как возрастает риск инфекционных осложнений. Но, несмотря на вышеперечисленные сложности, мы считаем, что только эндопротезирование тазобедренного сустава при развитии осложнений позволяет максимально быстро реабилитировать пациента и восстановить его качество жизни.

В работе проведен анализ хирургического лечения глубокой термической травмы головы и шеи. Традиционные методы оперативного лечения в раннем периоде часто неэффективны. Длительное существование раневого дефекта
сопряжено с риском возникновения тяжелых осложнений, вплоть до витальных. Методом выбора устранения обширных дефектов головы и шеи является микрохирургическая пересадка или перемещение васкуляризированных
комплексов тканей. Данный метод достаточно атравматичен, позволяет в приемлемые сроки провести адекватное восстановление целостности покровных тканей.

.

Исследовали морфологические изменения в поджелудочной железе крыс при остром экспериментальном панкреатите, индуцированном змеиным ядом гадюки обыкновенной и фосфолипазой А2, и при применении комплекса «сандостатин и антисыворотка к змеиному яду». Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности комплекса «сандостатин и антисыворотка к змеиному яду», проявившейся отсутствием летальности животных, панкреонекроза при использовании меньших доз сандостатина и антисыворотки к змеиному яду.

Проведено изучение эффективности мексикора в коррекции нарушений микроциркуляции, свободнорадикального окисления липидов и эндотелиальной дисфункции при экспериментальном распространенном перитоните, осложненном синдромом интраабдоминальной гипертензии на 166 крысах-самцах линии Вистар. Животные были раздеkены на 3 группы: интактную, контрольную, основную. Перитонит моделировали путем внутрибрюшного введения 10% раствора каловой взвеси, а повышение внутрибрюшного давления – дубликатурой апоневроза по передней стенке живота. Крысам основной группы в течение 7 дней вводился мексикор в дозе 10 мг/кг. В основной группе мексикор увеличивал показатели микроциркуляции в стенке тонкой кишки на 45,5%, вызывал снижение показателей перекисного окисления липидов в 1,8 раза, концентрации оксида азота - в 1,6 раза, уровня внутрибрюшного давления – в 1,4 раза по сравнению с контрольной группой.

Несмотря на то, что пупочная герниопластика – частая и относительно простая операция, в настоящий момент не существует единого стандартa по лечению пупочных грыж. Традиционно применяемые оперативные вмешатель- ства дают рецидивы до 40% в первый год после операции с небольшой разницей при грыжах больших и малых раз- меров. Решение этой проблемы в настоящее время связывают с распространением протезирующих способов. В статье обобщен опыт лечения 558 больных с пупочными грыжами у 318 из которых использована протезирующая герниопластика по оригинальной методике. Примечательно то, что их лечение проводилось в условиях поликли- нического амбулаторного хирургического центра, что дает основания для вывода, к которому приходит автор: воз- можность организации широкой и качественной плановой санации грыженосителей в амбулаторных центрах при поликлинике является реальной