Vol 4, No 2 (2011)

Original articles

Thrombophilic states in pathogenesis of late thrombotic reocclusions in patients with atherosclerosis obliterans of arteries of lower extremities

., ., ., ., .

Abstract

The results of studies of 93 patients operated on the aorto-iliac and femoropopliteal arterial segments were analyzed. The study included patients with late thrombotic reocclusion of redevelopment areas. Late thrombotic reocclusions observed in the period from 6 months to 5 years. Patients with thrombophilic states have a greater chance of later thrombotic reocclusions of redevelopment areas, than without these states. In the case of a combination of thrombophilia with each other the probability of this complication is even higher. Patients operated on for atherosclerotic occlusions of the arteries, are in need of blood analysis for latent thrombophilia and preventive pharmacological correction of the pathology.
Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):208-211
pages 208-211 views

Infl uents of variants of operative treatment on functional status of low extremities with chronic lymphovenous insuffi ciency

., ., .

Abstract

The article covers the questions of the complex functional diagnostics at patients with chronic venous diseases. The infl uence of the motional and statodynamical abnormalities on the clinical course has been specifi ed. The operation of Linton upsets the function of musculo-venous pump of the shin. The Cockett operation does not eliminate the pathologic overload when working due to insuffi cient radicalism in liquidation of perforation escape. The subfascial ligation of perforating veins proved to be suffi ciently radical and does not impair the function of the musculo-venous pump of the shin. Biomechanical researches in the diagnostics of chronic lymphovenous insuffi ciency of the low extremities are necessary for adequate method of the treatment.
Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):212-217
pages 212-217 views

A pharmacologic effecacy of the dabigatran in complex treatment of venous thromboembolizm

., ., ., .

Abstract

An analysis of complex examination and treatment of 55 patients suffered by venous thromboembolizm has been completed. All patients were randomized into two groups. The fi rst (control) group included 30 patients. In the group treatment started with 7 day course heparin therapy followed by 6 month warfarin intake. The second (investigated) group consisted of 25 patients. For their treatment a dabigatran etaxilate was used instead of the warfarin. It was noticed that there were no recurrence of the disease in the fi rst group. However the disease relapsed in the second group in 1(4%) patients resulted from resistancy to anticoagulation therapy and inherent thrombophylia. Complications of the anticoagulation therapy have developed in 20% of patients in the fi rst and 16% of patients in the second group respectively.
Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):218-222
pages 218-222 views

Methods of protecting the spinal cord and internal organs during operations on the thoracic and thoracoabdominal aorta

.

Abstract

An urgency of the problem of protecting of the spinal cord and visceral organs in surgery of aneurysms of the thoracic
and thoracoabdominal parts of aorta is caused high levels of mortality and a signifi cant rate of complications, especially
in emergency operations apropos to the disruptions and dissections. Now the main aspects of the prevention of spinal and
renal disorders are: drainage of cerebrospinal fl uid, an adequate perfusion of the distal aorta, hypothermia (including
hypothermal arrest of the blood circulation), pharmacological protection. Modern methods of the intraoperation protection
used in combination can reduce the incidence of complications and improve the results of the treatment.

Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):223-226
pages 223-226 views

Local is purulent-septic complications of vascular accesses and angiogenic sepsis in patients on a program hemodialysis

., ., ., ., ., .

Abstract

Features of a clinical course of purulent-septic complications (аngiogenic sepsis and infection of the area of surgical intervention) vascular admissions in patients on a program hemodialysis, the microbiological spectrum and its dynamics against lead treatment was investigated. Were defi ned prognostic criteria of development of the developed differentiated tactics of antibiotic prophylaxis. Effi ciency of various variants of antibacterial therapy is estimated and medical tactics at occurrence of is purulent-septic complications was optimised.
Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):227-233
pages 227-233 views

Infl uence of implantation of mechanical and biological prostheses on remodeling left ventricular at patients with aortal insuffi ciency

., ., .

Abstract

394 patients by whom prosthetics aortic the valve is executed are operated. Mechanical valve are implanted 208 patients, biological valve - 21. The estimation of dynamics of functional changes LV is spent to terms from 7 till 15 days after operation. Analyzing data received during research it is possible to conclude, that the best dynamics of the sizes LV, weights of a myocardium, restoration of functional changes МV, the sizes LA occurs at implantation of mechanical artifi cial limbs. At implantation of biological artifi cial limbs we have no signifi cant decrease in fraction of emission LV.
Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):234-238
pages 234-238 views

Analysis of long-term results coronary artery bypass grafting in patients with coronary heart disease

., ., .

Abstract

A comparative analysis of clinical results and the morphofunctional state of left ventricle in 109 patients undergoing autoarterial and mixed myocardial revascularization. The immediate clinical success of revascularization was achieved in both groups of patients without a reliable intergroup differences. Analysis of the results in the distant days after the surgery revealed a greater stability of clinical outcomes in patients with autoarterial myocardial revascularization.
Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):239-242
pages 239-242 views

The results of the surgical corrections and clinical outcomes of congenital heart defects that lead to the development of critical conditions of newborns

., ., .

Abstract

In this article, the authors have analyzed the results of the surgical corrections and clinical outcomes of congenital heart defects that have caused the development of critical conditions of 30 newborns. It was found that the critical conditions caused by this pathology are accompanied by the high lethality if well-timed and appropriate radical or palliative cardiosurgical intervention is not present. It was revealed that well-timed cardiosurgical procedures allow to considerably reduce the lethality, to stabilize the conditions of patients, and to prepare some children for radical surgical corrections of congenital heart defects.
Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):243-246
pages 243-246 views

Surgical technologies in treatment of patients with a metabolic syndrome

., ., ., ., .

Abstract

The results of treatment of 407 patients, underwent to bariatric interventions. In 359 cases various bariatric operations were done, in 48 cases the intragastric balloon was established. After bariatric interventions, in terms from one till two years, 36 remedial surgical procedures were performed. Among patients who underwent various remedial surgical procedures, in 21 case abdominoplasty was performed, in 11 – mammoplasty, in 29 – a liposuction, in 14 – a plasticity of a medial surface of hips. Remedial surgical procedures are expedient for carrying out after bariatric interventions after stabilization of decrease in weight that allows to gain high-grade therapeutic and esthetic effect and to improve quality of life of patients.
Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):247-251
pages 247-251 views

Analysis of traditional and endoscopic operations in patients with obstructive cancer jaundice

., ., ., ., ., .

Abstract

Comparative analysis of the results of traditional and endoscopic surgical palliative treatment of pancreatoduodenal cancer is given in the article. Intervention of X-ray-endobiliary operations in the treatment of such patients changes the surgical tactics. It has been shown that traditional methods of biliarydygestive anastomosis cause the higher rate of complications and mortality in the early postoperative period in comparison with endoscopic transpapillary operations. Stenting also has been proved to be safe and effi cient kind of shunting of biliary tree that improves the quality of patient’s life. Miniinvasive￾ness and preservation of natural bile outfl ow into the duodenum and low rate of complications are the main advantages of endoshunting
Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):252-258
pages 252-258 views

New and old in the problem of process of hernial sac at inguinal, umbilical and postoperative ventral hernias

., ., ., .

Abstract

We present the results of treating 218 patients with inguinal, umbilical, postoperative ventral hernias. Presented clinical data on the structure of the hernial ring. The surgical treatment used original methods of treatment of hernia sac with a pathogenetic rationale. The technology of using an open intraperitoneal prosthetic hernioplasty. Traced the immediate and long-term outcomes.
Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):264-268
pages 264-268 views

Estimation of the factors infl uencing the choice of operative intervention in patients with hernias of the front belly wall

., ., ., ., .

Abstract

To choose the optimum variant of surgical treatment of patients with hernias of the front belly wall (HFBW) is an actual problem in surgery, because in the early postoperative period a number of patients have the increased intra-abdominal pressure, that leads to appearance of an abdominal compartment syndrome (АCS). We have examined 50 person with HFBW and analysed their accompanying pathology, the rate of intra-abdominal pressure (IAP), the spirometric data. We have found a direct correlation dependence between the class of obesity and the rate of the IAP. There was given the estimation of allohernioplastic methods concerning their infl uence on the IAP and the indices of external respiration. We have made the following conclusion: in 63 % of cases the combined plasty favours the increase of the IAP and the decrease of the indices of the FER; the non-tensioned plasty does not change the FER- 72 % or leads to its improvement – 15 %, though in 13 % there was the insignifi cant decrease of the FER, that we connected with an accompanying pathology.
Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):269-273
pages 269-273 views

Ultrasonographic study in 3D imaging and radiofrequency termoablatsiya in the diagnosis and treatment of patients with metastatic liver

., ., ., ., ., .

Abstract

The article analyzes the results of treatment of 98 patients with metastatic liver disease. The effi cacy of using three-dimensional imaging and RFID termoablatsii in diagnosis and treatment of this patient population. on the basis of these studies revealed that the use of ultrasonographic studies increases the effectiveness of diagnostic measures, including needle biopsy. The use of local radiofrequency termoablatsii differs suffi ciently high effi ciency in the treatment of solitary liver metastases, including those larger than 2 cm Combined application of radiofrequency termoablatsii and chemotherapy in patients with multiple metastatic lesions in the liver can improve program effectiveness of therapeutic measures and increases in life expectancy.
Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):274-278
pages 274-278 views

Early diagnosis of DIC in patients with severe acute pancreatitis

., ., ., .

Abstract

Blood coagulation system plays an important role during the severe acute pancreatitis. With the purpose of delimitation of the
pathological process in the pancreas, a process enhanced fi brin, which leads to abnormal strengthening of hypercoagulability,
which in turn impedes access of drugs to target organs. As the disease progresses and the depletion of the organism, the stage
becomes hypocoagulation hypercoagulability, manifested hemorrhage and bleeding. Early diagnosis and treatment of DIC
can signifi cantly improve outcomes and reduce the number of deaths.

Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):272-282
pages 272-282 views

The light and ultrastructural analysis duodenal mucosa in chronic pancreatitis

., .

Abstract

By light and electron microscopy, investigated the mucosa of the duodenum in patients with chronic pancreatitis. It was found in light-optical investigation of samples of the duodenum a signifi cant stereotype of structural rearrangements of the mucous membrane. These included the general characteristics of pathological changes: diffuse dystrophy of the intestinal epithelium, disturbance of the structure and function of Brunner's gland, multiple sclerosis, and lymphoplasmacytic infi ltration of the lamina propria. Ultrastructure of the epithelium of the duodenum included the expansion of intercellular spaces, the deformation of microvilli, degradation of cytoplasmic organelles, the appearance of large lysosomes and mielopodobnyh formation, which refl ects the violation of transport and metabolic processes in the enterocytes.
Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):283-288
pages 283-288 views

Capability of the 3D sonography in diagnosis of adrenal pathology

., ., ., ., .

Abstract

The problem of the ultrasound visualization of the adrenal pathology including tumors is very impotent today because in spite
of fast development of the sonography X-ray techniques such as computer tomography and magnetic resonance tomography
still hold the leading place in diagnostic algorithm. This can be explained by acoustic properties of adrenal glands and
surrounding structures. Reported cases demonstrate capability of 3D sonography in revelation of adrenal pathology.

Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):289-293
pages 289-293 views

Prognostic value of mammoscintigrafy with technetium-99m to select the indications for lymph node dissection in breast cancer

., ., ., ., .

Abstract

The article presents the main results of the refi nement of indications for lymphadenectomy in radical surgery for breast cancer. The study is based on the correlation of clinical and morphological characteristics of tumors of 83 patients exposed dynamic planar mammoscintigrafy with Technetium-99m . The main result of this study is the creation of predictive mathematical model of probability of regional metastasis in breast cancer, which helps to avoid lymph node dissection in the absence of lesions.
Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):294-297
pages 294-297 views

Peculiarities of the diagnosis of the initial stage of coxarthrosis

., ., .

Abstract

Over the period from 1997 to 2006, 580 patients (14 to 45 years old) with back pain and gonalgia complaints were examined, including 292 female and 288 male patients. Hip joint pathologies in the so-called incipient stage were found in 192 (33,7%) patients, with progressive disease being detected in 128 (66,3%) cases. When choosing a medical examination plan it is very important to take into consideration the patient’s complaints, his/her occupation, case record, sex, age and genetic predisposition. It is also important to check whether the patient received conservative treatment and what was the treatment response. Radiation examination includes X-ray of joints, MRI and computer-assisted tomography. A comprehensive and consistent examination of patients allows diagnosing progressive coxarthrosis at an early stage.
Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):298-304
pages 298-304 views

Surgical accesses use in cases of fracture os coxae

., ., ., .

Abstract

The modifi catory ilii-inguinalis access using in cases of fracture os coxae are presented in the article. Open reposition from interoscoccigis access with osteosintes by reconstruction fl at surfaces, screwies is used for the transacetabulis fracturies. Osteosintes has been fulfi lled from transossalis ilii-inguinalis access in 46(41,1%) of the patients. Use of the transossalis ilii￾inguinalis access cure let to nice view all fracturies and precision anatomical reposition and osteosintes.
Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):305-313
pages 305-313 views

The basic principles of ozonetherapy in the treatment of patients with chronic osteomyelitis

., .

Abstract

The article provides a comparative analysis of treatment of 50 patients with chronic osteomyelitis using ozonetherapy and 50 patients with traditional threatment methods. The research was conducted in clinics of the Samara State Medical Univercity. Usage of medical ozone during the operation allows to achieve more effective increasing of microbial contamination of bone cavities and soft tissues. Application of ozonetherapy in postoperative period contributes to the normalization of immune protection parameters. The inclusion of ozonetherapy in complex treatment improves the immediate and remote results of treatment of patients with chronic osteomyelitis.
Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):314-320
pages 314-320 views

The combined therapy with bivalos and alfacalcidolium in correction of mineral density of a bone fabric and prevention osteoporosis crises

., ., .

Abstract

In article questions of pharmacological correction of postmenopausal osteoporosis with bivalos and alfacalcidolum are considered. Monitoring of clinical semiology, indicators of a mineral exchange and a bone metabolism, densitometric parameters has allowed to draw a conclusion on high effi ciency of the offered method, capable to raise synthetic function a bone fabric. Optimisation exchange calcium-phosphoric, balance restoration bones’ remodelation in aggregate with a gain of mineral density defi nes prevention possibilities osteoporotic crises.
Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):321-324
pages 321-324 views

Estimation of the surgical help to civilians during the georgian-ossetic interethnic confl ict

., .

Abstract

The most typical kinds of combination traumas of eyes at civilians are revealed: military fragmental explosive traumas, contusion traumas at hostages of the nationalist formations, the combined traumas at acts of terrorism. Prominent features of each kind of these traumas are established. Adequacy of work of existing ophthalmologic service is proved. The algorithm of optimization of work of regional ophthalmologic service, providing some basic organizing medical actions and ways for their realization, is developed at the interethnic confl ict.
Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):325-329
pages 325-329 views

Experimental laser nanosurgery technology. The fi rst result and perspectivs

., ., ., ., ., .

Abstract

The technique of an endoscopic laser infl uence on a stomach wall and combined endoscopic plasty in experiment are worked out. Possibilities of a radiological visualisation and terms of gold nanoparticles accumulation are defi ned. n modeling of the liver fоcаl lesion it is proved the possibility of the noninvasive percutaneous liver puncture under the control of ultrasonic examination with the subsequent introduction of nanoparticles in the cyst cavity and carrying out of photothermolysis.
Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):330-333
pages 330-333 views

Pathomorphogenesis of pancreas-duodenum area while experimental pancreonecrosis induced by injectine of trypsin

., ., .

Abstract

Morphological changes in the pancreas and duodenum while acute experimental pancreatitis induced by trypsin in 141 white Wistar rats were studied. The received results show the total necrosis of pancreas, massive hemorrhage intointerlobular and intralobular interstitial tissue and development of duodenit with expressed dystrophic changes of epithelial structures and glands and with high mortality of experimental animals.
Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):334-339
pages 334-339 views

Features modifi cation of proteometabolism as the extent hepatectomy

., ., .

Abstract

The study the effects on blood protein of extent hepatectomy under anatomic and atypical methods operation. In experiments on a 27 dogs was demonstrated that operative trauma oppressed proteometabolism, but anatomic liver resections impacting on modifi cation of quantitative and qualitative changes of serum blood protein in a less degree
Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):340-343
pages 340-343 views

Prognosis of relapse of the acute bleedings from the upper part of gastrointestinal tract

., ., ., ., ., .

Abstract

In article on the basis of the analysis of results of treatment of 1768 patients with acute bleedings from the upper parts of a digestive path, were shown the most signifi cant factors of the forecast of relapse of a bleeding. To risk factors of relapse of a bleeding, authors carry as the reasons of a acute gastroenteric bleeding, hemostasis methods. Leading prognostic factors among clinically signifi cant indicators had appeared volume of bleeding and intensity of a bleeding by criteria Forrest. Schemes of the forecast of relapse of a bleeding taking into account the specifi ed two factors and medical tactics following from them are offered. Use of given tactics has allowed authors to lower the general lethality with 2,1 to 1,0 %, and a postoperative lethality with 29,4 to 7,1 %.
Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):259-263
pages 259-263 views

Modeling of chronic osteomyelitis

., ., ., ., .

Abstract

The results of experimental study of chronic osteomyelitis modifi ed model’s development are represented. Research was performed in 16 purebred rabbits. Inspectional, radiological and morphological monitoring of process was used. We observe uprising of chronic osteomyelitis in 14 days of experiment. Developed model of osteomyelitis causes pathological process in 100% of cases, yields quite a large focus of bone destruction, and gives possibility to develop the new methods of bone cavities reconstruction.
Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):344-348
pages 344-348 views

Early respiratory syndrome predictors of forming intra-abdominal hypertension in the experiment

., ., ., ., ., .

Abstract

Одной из причин развития мультиорганной дисфункции у больных в критических состояниях является синдром интраабдоминальной гипертензии (СИАГ) – симптомокомплекс, развивающийся вследствие повышения внутрибрюшного давления (ВБД) и характеризующийся развитием полиорганной недостаточности [3, 4]. В литературе опубликовано большое количество работ, посвященных отрицательному влиянию интраабдоминальной гипертензии (ИАГ) на функции органов и систем и существенному росту летальности у больных в критическом состоянии до 42-68% и до 100% при развитии абдоминального компартмент-синдрома без выполнения декомпрессивной лапаротомии [8, 9]. Клинически СИАГ проявляется значительным увеличением размеров живота, развитием дыхательной, сердечно-сосудистой, печеночнопочечной недостаточности, энцефалопатии. Точный уровень ВБД, который характеризуется как ИАГ, до сих пор остается предметом дискуссий. В то же время, ориентироваться только лишь на цифры ВБД как единственный параметр, характеризующий СИАГ, не совсем корректно, так как ведущую роль в формировании данного осложнения играют индивидуальные физиологические особенности организма. Патологические экстраабдоминальные проявления ИАГ прежде всего проявляются в респираторной системе, поэтому актуальным является выявление и изучение ранних предикторов формирующегося СИАГ с целью своевременной и адекватной коррекции.
Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):349-351
pages 349-351 views

The evaluation of сardiac and lung function parameters in patients with operated ventral hernia

., ., ., .

Abstract

Вентральные грыжи, в силу своей высокой встречаемости, продолжают оставаться актуальной проблемой современной хирургии. Одной из основных причин неблагоприятного течения послеоперационного периода при хирургическом лечении грыж передней брюшной стенки, особенно грыж больших размеров, является развитие или нарастание в раннем послеоперационном периоде дыхательной недостаточности. Возможно, это обусловлено тем, что после пластики грыжевого дефекта, вследствие уменьшения объема брюшной полости, повышается внутрибрюшное давление. В свою очередь, это ведёт к повышению внутригрудного и внутриплеврального давлений, уменьшению трансторакального давления, что нарушает вентиляционо-перфузионное соотношение, снижает эффективность дыхания [2, 4]. Не менее выраженные патологические изменения могут наблюдаться и со стороны гемодинамики. Повышение давления в брюшной полости существенно замедляет кровоток по нижней полой вене и значительно уменьшает возврат венозной крови, т.е. снижается преднагрузка. Это приводит к снижению диастолического наполнения желудочков, уменьшению ударного объёма сердца [1, 3]. Степень повышения внутрибрюшного давления напрямую коррелирует с размерами грыжевого дефекта и объемом грыжевого выпячивания. Таким образом, представляется крайне актуальной проблема изучения параметров центральной гемодинамики и функции внешнего дыхания в зависимости от величины грыжевого дефекта у больных до и после оперативного лечения с последующей разработкой дифференцированного подхода к выбору объема и способа герниопластики. Цель: исследовать параметры функции внешнего дыхания и центральной гемодинамики у больных с оперированными вентральными грыжами. Материалы и методы
Обследованы 46 больных с грыжами без сопутствующей патологии в возрасте 22-58 лет (мужчин – 12, женщин – 34), находившихся на лечении в хирургических отделениях ГКБСМП №1 г. Воронежа. Из них больных с пупочными грыжами – 10, грыжами белой линии живота – 8, послеоперационными срединными – 28. Всем больным до и на 2-3 день после операции проводилась спирометрия и эхокардиографическое исследование. Для оценки параметров ФВД применялся портативный спирометр «Vitalograph». Ультразвуковое исследование проводилось на аппарате «SIM 5000+» в М-режиме из парастернального и апикального доступов. Анализировались следующие показатели: объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), индекс Тиффно; сердечный индекс (СИ), ударный объем (УО), минутный объем (МО), конечнодиастолический объем (КДО), конечно-систолический объем (КСО). В допплеровском режиме осуществляли определение среднего давления в легочной артерии (ЛАДср.) по методу Kitabatake et al.
Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):352-353
pages 352-353 views

Preperitoneum blockade at patients after a laparotomy

., ., .

Abstract

Оперативные вмешательства на органах брюшной полости всегда сопровождаются бо левым синдромом в послеоперационном периоде. Боль вы зывает ряд физиологических изменений, которые способны влиять на функции большинства орга нов и систем [3, 4]. Данные влияния особенно значимо проявляются у пожилых пациентов и пациентов высокого риска. Стандартным методом послеоперационной анальгезии является внутримышечное введение наркотических анальгетиков [1]. Для данного обезболивания характерна высокая часто та развития ряда побочных эффектов, которые способны значительно ухудшить послеоперационный период. Одним из наиболее перспективных методов послеоперационной анальгезии в современной хирургической клинике явля ется катетеризация операционной раны с введением растворов местных анестетиков [1, 2, 4, 5]. Цель нашего исследования заключалась в определении эффективности и безопасности методики продленного введения местных анестетиков через катетер, установленный в предбрюшинном пространстве.
Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):354-355
pages 354-355 views

Morphological principles of perifocal ischemia spreading in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage

., ., ., .

Abstract

Патогенез геморрагического инсульта не ограничивается только непосредственным разрушением подкорковых структур кровоизлиянием, а усложняется тем, что на фоне кровоизлияния происходит дальнейшее нарушение кровоснабжения смежных областей (за счёт прямой механической компрессии и сосудистого спазма), в результате чего на фоне геморрагии всегда имеется ишемический компонент, а значит, по сути – смешанный тип инсульта [1-3, 7]. И далеко не всегда ясно, что превалирует в клинической картине: сама внутримозговая гематома или ишемические изменения в перифокальных подкорковых структурах, а в тяжёлых случаях и стволовых отделах головного мозга. В клинической практике замечено, что существуют две полярные группы больных с нетравматическими внутримозговыми кровоизлияниями: компенсированные/субкомпенсированные и декомпенсированные. При этом состояние компенсации или декомпенсации далеко не всегда связано с объёмом и локализацией внутримозговой гематомы, дислокацией срединных структур, проникновением крови в желудочки или возрастом пациента, а определяется другими, ранее не учитываемыми факторами. Так, неоднократно наблюдались больные, у которых на мультиспиральных компьютерных томограммах (МСКТ) выявлялись одинаковые по объёму и расположению внутримозговые кровоизлияния, но при этом одни больные были компенсированы, в сознании (сознание угнетено не глубже оглушения), другие находились в коме, причем, иногда – запредельной. В данном случае компенсация таких больных определяется сохранностью кровотока в подкорково-стволовых структурах, а декомпенсация – грубым нарушением кровообращения в них. Именно объём и распространение перифокальной ишемии, развивающейся на фоне внутримозгового кровоизлияния определяют тяжесть и прогноз у того или иного пациента.
Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):356-358
pages 356-358 views

Infl uence of clinical indicators on results of surgical treatment of Graves' disease

., .

Abstract

В хирургии щитовидной железы (ЩЖ) до настоящего времени имеются противоречивые сведения о факторах, определяющих результаты хирургического лечения больных диффузным токсическим зобом (ДТЗ). Целью исследования явилось определение влияния клинических показателей на результаты хирургического лечения больных ДТЗ.
Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):359-361
pages 359-361 views

Opportunities of mini-invasive procedures in the treatment of benign thyroid nodules

.

Abstract

Заболевания щитовидной железы (ЩЖ) в настоящее время по своей распространенности занимают первое место в структуре эндокринной патологии и на их долю приходится большая часть обращений к эндокринологу [6]. Рост числа заболеваний ЩЖ отмечается, преимущественно, за счет увеличения узловых форм [4]. Проблема выбора оптимального метода лечения пациентов с узловым зобом (УЗ) остается дискутабельной, особенно при наличии узлов без клинических проявлений, выявленных во время ультразвукового исследования (УЗИ). Многие годы единственным методом консервативного лечения УЗ оставалась супрессивная терапия тироксином. Однако согласно «Клиническим рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению УЗ 2004 года» предпочтительной тактикой является динамическое наблюдение, что связано с признанием низкой эффективности медикаментозного лечения УЗ тиреоидными гормонами [2]. В настоящее время в медицине все большее внимание уделяется малоинвазивным вмешательствам, в том числе и на ЩЖ [1, 3, 5]. Так, в рекомендациях Американской Ассоциации Клинических Эндокринологов (ААСЕ) по диагностике и лечению узлового зоба, принятых в 2006 году, отмечено, что чрезкожная инъекция этанола и лазерная термическая аблация являются нехирургическим лечением первого выбора при рецидивировании кист и неопухолевых узловых образований ЩЖ [8]. Цель исследования – улучшение результатов лечения больных УЗ путем внедрения в практику минимально инвазивных пункционных методов – интерстициальной лазерной фотокоагуляции (ИЛФ) и склеротерапии.
Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):362-364
pages 362-364 views

Digital 3D Computer assisted tomography in diagnostic of sinus maxilla mycetoma

.

Abstract

За последние десятилетия отмечен существенный прогресс в диагностике и лечении различных форм синусита – патологии, которой страдает свыше 20% населения планеты. Вместе с тем, проведенные в нашей стране и за рубежом клинические исследования доказывают реальное увеличение числа случаев синусита, вызванного нетипичными возбудителями, в частности, грибковой флорой. Несмотря на то, что различные виды грибов широко распространены в природе и содержатся во вдыхаемом воздухе, для контаминации грибковой инфекции, интенсивного размножения грибов в тканях и полостях необходимы соответствующие условия, которые в здоровом организме отсутствуют. К системным факторам, предрасполагающим к развитию грибковой инфекции, относят, прежде всего, иммунодефицитные состояния . В качестве локальных причин большинство авторов выделяют структуральные особенности полости носа, аномальное строение остиомеатального комплекса, приводящие к нарушению физиологической аэродинамики в полости носа и околоносовых пазухах, и, тем самым, способствующие развитию персистирующего воспаления, нарушению или полной утрате функций мерцательного эпителия, слизистых желез, снижению защитных барьеров слизистой оболочки. К ним относятся искривления, гребни, чрезмерно выраженный физиологический бугорок носовой перегородки, аномалия строения крючковидного отростка, буллезная или парадоксально изогнутая средняя носовая раковина, гиперпневматизация решетчатой буллы, клетки agger nasi, наличие клеток Галлера.

Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):365-367
pages 365-367 views

The operative accesses and methods of treatment for the neck phlegmons

., ., .

Abstract

До настоящего времени при операциях по поводу анаэробных неклостридиальных флегмон шеи (АНФШ) не всегда учитываются основные особенности хирургической обработки при этом виде инфекции, а именно: необходимость производства разрезов, превышающих границы гнойного очага, с отворачиванием кожно-подкожных лоскутов в стороны и иссечением всех патологически измененных тканей [1, 2, 4, 8]. Вместе с тем, такая методика при локализации процесса на шее, большинством хирургов не применяется, а используются классические доступы в виде линейных разрезов. В этих случаях не представляется возможным произвести суперрадикальную обработку гнойного очага, а надежда возлагается на дренирование и применение антибиотиков последнего поколения [3, 5-7]. Такая тактика аргументируется сложностью анатомических образований на шее, компактностью расположения органов и сосудисто-нервных стволов на шее. Это неизбежно сказывается на исходах операции и приводит к дальнейшему распространению гнойного процесса и повышению летальности [7, 8]. Кроме того, некоторые авторы опасаются неудовлетворительных косметических результатов после суперрадикальных вмешательств, повреждения жизненно-важных органов, крупных сосудов и нервных стволов. На кафедре общей хирургии вопросы новых оперативных доступов при АНФШ разрабатывались свыше 20 лет. Наблюдение проводилось за 1300 больными, 370 больным применялись классические оперативные доступы как в клинике, так и в лечебных учреждениях края. Исследования показали, что линейные доступы не позволяют иссечь все пораженные гнойным процессом ткани и осуществлять эффективное наблюдение за распространением гнойного процесса; заживление ран всегда происходит по типу вторичного натяжения, с образованием грубых рубцов с деформацией прилежащих мягких тканей и, нередко, с нарушением функции органов шеи. Кроме того, удлиняются сроки пребывания больных в стационаре, затрудняется их реабилитация и значительно увеличивается летальность. В основу разработанных новых оперативных доступов на шее были положены требования к хирургической обработке гнойных очагов при анаэробной неклостридиальной инфекции (АНИ).
Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):368-369
pages 368-369 views

The new surgical way of the treatment of the inveterate retromuscular hydradenitis of the pyogenic-fi stulous form

., .

Abstract

Гидраденит – гнойное воспаление апокриновых потовых желез, вызываемое стафилококками, прони- кающими в железы через протоки и микротравмы; наблюдается преимущественно в молодом возрасте, когда эти железы активно функционируют. Чаще про- цесс локализуется в подмышечных, реже в паховой и перианальной областях [1-4]. К заболеванию предрас- полагают: несоблюдение правил личной гигиены, по- вышенная потливость, загрязнение кожи, использова- ние антиперсперантов.
Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):370-371
pages 370-371 views

The treatment of purulent arthritis with electroactivated water solutions

., .

Abstract

В настоящее время гнойная инфекция занима- ет одно из основных мест в хирургической практике и составляет сущность многих заболеваний, травм и послеоперационных осложнений. Ежегодная частота гнойных артритов составляет 2–10 случаев на 100 000 населения, а среди больных ревматоидным артритом и реципиентов клапанных протезов эти значения до- стигают 30–70 на 100 000 [7, 8]. Необратимая утрата функции сустава развивается у 25-30% больных.
Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):372-374
pages 372-374 views

Surgical treatment of fracturies-dislocations caput femoris

., ., ., .

Abstract

Переломо-вывихи головки бедренной кости (пе- реломы Пипкина) являются редкой травмой, хотя дан- ное повреждение часто заканчивается неудовлетвори- тельным исходом при любых методах лечения [1-11]. Переломо-вывих головки бедренной кости – тя- желая травма для тазобедренного сустава, требую- щая экстренного устранения вывиха головки бедра и, возможно, сложной операции. Для уточнения плана оперативного лечения необходимо выполнение ком- пьютерной томографии. В дальнейшем, пациентам в большинстве случаев приходится выполнять эндопро- тезирование тазобедренного сустава [2-4]. Наиболее часто встречающиеся осложнения – асептический не- кроз головки бедренной кости, посттравматический артроз тазобедренного сустава [1]. Переломо-вывихи головки бедренной кости, так называемые «травмы приборной панели», происходят в результате удара коленом согнутой под углом 90º и слегка отведенной нижней конечности.
Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):375-377
pages 375-377 views

Estimation of the fl ow of pregnancy at women after surgical correction post-traumatic ectropion of the cervix uteri

., .

Abstract

Среди гинекологических заболеваний фоновая патология шейки матки занимает одно из первых мест – они встречаются в 10-15%, среди патологических со- стояний шейки матки их частота достигает 80-85%. Среди фоновых заболеваний наиболее значимое место занимают дефекты шейки матки (ДШМ). В основном они представлены посттравматическим эктропионом, частота которого, по мнению ряда авторов, колеблется в значительных переделах (15,3-54,9%). Такой значи- тельный разброс частоты исследователи связывают с неоднозначной оценкой травматической деформации при осмотре. Виды лечения этой формы фоновой па- тологии различны – они колеблются от сложных пла- стических операций до рутинных манипуляций типа диатермоконизации и криодеструкции. Оценка эффек- тивности различных форм лечения производится, как правило, с точки зрения снижения онкологической по- тенции. Безусловно, это чрезвычайно важное обосно- вание эффективности проведенного лечения, однако, учитывая омоложение больных, перенесших опера- тивное вмешательство на шейке матки, чрезвычайно значимой видится оценка эффективности восстановле- ния генеративной функции [3]. Цель исследования – оценка течения беременно- сти у пациенток, перенесших различные виды хирур- гической коррекции посттравматического эктропиона шейки матки.
Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):378-380
pages 378-380 views

Prosthetic distal aortic arch in a patient with an infected prosthetic aortic isthmus in the late period after resection of coarctation of the aorta

., ., ., ., ., ., .

Abstract

Частота встречаемости коарктации аорты (КА), по данным отечественных и зарубежных авторов, со- ставляет 6,0-14,2% от числа всех врожденных пороков сердца. Это позволяет говорить о КА как об одном из самых распространенных врожденных пороков разви- тия сердечно-сосудистой системы. Около 50% детей без оперативного лечения умирают в течение первого года жизни, а сопутствующие пороки только ухудша- ют прогноз. В связи с этим, оперативное лечение КА непосредственно после ее выявления с резекцией и на- ложением анастомоза конец в конец давно стало сво- его рода «золотым стандартом» для этой патологии. В случае продленной КА, невозможности наложения прямого анастомоза по анатомическим причинам, ис- пользуют протезирование аорты.
Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):381-384
pages 381-384 views

Carotid angioplasty and stenting as an alternative to the сarotid endarterectomy in patients with stenotic lesions of carotid arteries

., .

Abstract

Операция каротидной эндартерэктомии (КЭЭ) у больных с атеросклеротическим поражением сонных артерий была внедрена в клиническую практику в 1953 году. Цель операции - профилактика ишемических инсультов. С 1980 года она стала самой частой процедурой, выполняемой в большинстве сосудистых центров. Но операции, выполняемые с целью профилактики нарушений мозгового кровообращения, сами могут быть прямой причиной развития неврологических нарушений (инсультов) у небольшой, но значимой группы пациентов. Операция каротидной эндартерэктомии является единственной формой механической реваскуляризации головного мозга с доказанной эффективностью, по сравнению с медикаментозной терапией, и низкой частотой периоперационных осложнений. Во многих исследованиях доказана целесообразность оперативного лечения, определены показания к выполнению КЭЭ у, так называемых, «симптомных» [1, 2] и «асимптомных» пациентов [3-5], а также разработана подробно сама хирургическая техника. Согласно исследованию NASCET [6], кумулятивный риск развития инсультов ко второму году при медикаментозной терапии составил 26% (из 331) в сравнении с 9% (из 328) у пациентов из группы хирургического лечения (уменьшение абсолютного риска: 17±3,5%, p<0,001) (табл. 1). Частота обширных или фатальных ипсилатеральных инсультов в обеих группах составила, соответственно, 13,1% и 2,5%, (уменьше
ние абсолютного риска: 10,6±2,6%, p<0,001), а частота инсульта/смертности 32% и 16%, соответственно (уменьшение абсолютного риска: 16,5±4,2%, p<0,001). Полученные различия статистически значимы. Малое число осложнений обуславливалось низким риском при выполнении хирургического вмешательства. У пациентов из группы медикаментозной терапии риск осложнений/смертности возрастал параллельно степени выраженности сужения на каждые 10%, особенно при критических стенозах (70-99%). Данные результатов NASCET по «симптомным» пациентам продемонстрировало эффективность КЭЭ у больных мужского пола с умеренными стенозами сонных артерий (50-69%). Тем не менее, результаты у пациентов женского пола не были столь однозначны. Дополнительные данные были получены в европейском исследовании по хирургии сонных артерий European Carotid Surgery Trial (ECST) и исследовании ветеранов администрации Veterans’ Administration (VA) Symptomatic Carotid Stenosis Group.
Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):385-391
pages 385-391 views

The cell technologies and the tissue engineering are for healing chronic wounds

., ., ., ., ., .

Abstract

Проблема восстановления утраченного кожного покрова при заболеваниях и повреждениях различной этиологии остается актуальной во всем мире [1, 19]. В большей степени это относится к лечению трофиче- ских язв и длительно незаживающих ран, являющихся серьезной медицинской проблемой [19, 38]. Высокая распространенность трофических язв приходится на экономически развитые страны, частота заболевания в России и Западной Европе составляет от 1% до 4% населения и остается неизменной многие годы [5, 6, 8, 11, 18, 21, 24, 32, 33, 42]. Среди российских граждан насчитывается более 2,5 миллионов больных с трофи- ческими язвами нижних конечностей [6, 42], в США хроническими язвами различной этиологии страдают до 6,5 миллионов пациентов [31, 46, 54, 55, 58].
Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):392-397
pages 392-397 views

К 100-летнему юбилею кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии Саратовского государственного медицинского университета им. В.И.Разумовского

.

Abstract

В июне 2011 года исполняется 100 лет со дня организации в Саратовском университете кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии. Волнением и гордостью переполняется сердце, когда читаешь лекции в анатомической аудитории универ- ситета, зале, где преподавали основатели нашего вуза и кафедры – выдающиеся российские хирурги профес- сор: В.И.Разумовский и академик С.И.Спасокукоцкий
Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):398-401
pages 398-401 views

History of the Department of General Surgery, Rostov State Medical University (1916-2011 years)

., .

Abstract

В 1915 г. из прифронтовых западных областей России были эвакуированы высшие учебные заведения, в том числе и Варшавский университет. Первоначально он временно оказался в Москве, а затем, после экстренного заседания Совета университета 12 августа 1915 г., было принято решение о его переезде с четырьмя факультетами, в том числе и медицинским, в Ростов-на-Дону. Имущество медицинского факультета, перевезенное из Варшавы в Москву, почти не сохранилось, так как за несколько месяцев оно быстро разошлось со складов по столичным медицинским учреждениям. Из Москвы в Ростов-на-Дону к моменту переезда практически нечего было перевозить и, поэтому, конец 1915 года был потрачен на обустройство факультета в столице Тихого Дона. Сведения о дате открытия университета противоречивы. Так, согласно данным газеты «Мединформ» (октябрь 2005 г.) «10 ноября 1915 г. начался учебный процесс на медицинском факультете университета, прибывшего из Варшавы». В то же время, по данным газеты «Комсомольская правда-на-Дону» от 1 декабря 2005 г. №46 (588) «первые лекции в Варшавском университете (ныне ЮФУ), эвакуированном в Ростов» начались 1 декабря (18 ноября по старому стилю) 1915 г.». Достоверно известно, что в 1916 г. медицинский факультет Донского университета начал выполнять свои основные обязанности, а так же то, что в это время «кафедру общей (теоретической) хирургии», которая в дальнейшем стала называться кафедрой общей хирургии с пропедевтикой, возглавлял проф. М.Г.Черняховский. Таким образом, история кафедры общей хирургии медицинского факультета Ростовского университета ведётся с 1916 года. 10 октября 1930 г. Постановлением Наркомздрава на базе медицинского факультета Северо-Кавказского университета был создан Ростовский мединститут. 20 декабря 1965 г. Ростовский медицинский институт переименован в Ростовский государственный мединститут (РГМИ). 23 июня 1994 г. РОДНМИ переименован в Ростовский государственный медицинский университет.
Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):402-410
pages 402-410 views

Чернов Виктор Николаевич (к 70-летию со дня рождения)

.

Abstract

Виктор Николаевич Чернов родился в 1941 г. в с. Ладовская балка Став ропольского края в семье крестьянина. После окончания средней школы с золотой медалью поступил в Ростовский государственный медицинский институт, который окончил в 1963 г. Работал в сельской Левокумской больнице Ставропольского края. В 1965 г. – аспирант кафедры факультетской хирургии РГМИ. В 1969 г. защитил кандидатскую, а в 1979 г. – докторскую диссертацию на тему: "Стимуляция репаративных процессов у хирургических больных". Утверждён в учёном звании профессора в 1980 г.
Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):411
pages 411 views

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies